Реферат
на тему: "Поліомієліт: паралітична,
відновлювальна і залишкова стадії "
Паралітична стадія
Паралічі з'являються раптово, на 3 - 5-й день від початку препаралітичній стадії, найчастіше за все слідом за падінням температури, іноді на висоті її. У рідкісних випадках паралічі виникають у кілька етапів, найбільш часто в два; інтервали тривають в таких випадках 1-7 днів (І.М. Прісман). У більшості хворих паралічі розвиваються протягом декількох годин або однієї доби, але можливо і розвиток їх протягом декількох днів. Несистемність розподілу паралічів, їх строкатість і мозаїчність характерні для поліомієліту.
Частота ураження певних м'язових груп дуже різна. Нижні кінцівки уражаються найбільш часто (у 58-80% випадків) (рис. 4), рідше верхні кінцівки (10-15%). Ізольоване поразка м'язів тулуба зустрічається рідко, зазвичай вони уражаються разом з м'язами кінцівок, частіше нижніх. Нерідко уражається і шийна мускулатура. Поразка шийних м'язів часто поєднується з паралічами рук, але може спостерігатися і ізольовано. Відносно рідко настає тетраплегия з ураженням м'язів тулуба та шиї. На правій і лівій стороні паралічі розвиваються з однаковою частотою. Паралічі кінцівок і м'язів тулуба можуть поєднуватися з ураженням черепно-мозкових нервів, найбільш часто з паралічем лицьового нерва.
В
Рис.1. Частота розподілу паралічів при поліомієліті по Фаннона. Інтенсивність штрихування визначає частоту ураження.
У перші дні розвитку паралічів потрібне особливо ретельне обстеження для того, щоб визначити, які м'язові групи постраждали. Характерна для поліомієліту нерівномірність і мозаїчність ураження різних м'язових груп, при яких м'язи, іннервіруемие однією групою клітин, уражаються, а поруч лежать немає, нерівномірність ураження клітин одного і того ж сегменту створюють велику строкатість, "клаптиковість" поразки. Тому потрібно обстеження функції кожного м'яза окремо. Загальноприйнятою є оцінка функціональних можливостей за п'ятибальною системою.
Паралічі при поліомієліті виникають внаслідок ураження клітин периферичного мотоневрона і мають характер млявих: тонус знижений або відсутній, сухожильні і надкостнічние рефлекси не викликаються (або знижені), розвиваються атрофія м'язів і реакція переродження. При паралічі литкових м'язів і згинача пальців ніг при збереження функції розгинача великого пальця може спостерігатися псевдорефлекс Бабинського. Атрофія м'язів з'являється через 7-10 днів після виникнення паралічу, але стає особливо помітною через 2-3 тижні. Дослідження електровозбудімості дозволяє виявити характерні для периферичних паралічів якісні зміни. За допомогою електроміографічного методу (щодо змін електроміограма) виявляються зміни в клінічно збережених м'язах ще до появи па...
