Реферат
Тема: "Проведення анестезії у дітей "
Апаратура і оснащення для загальної анестезії
Наркозні апарати
Класичними вимогами, які пред'являються до наркозних апаратів при загальній анестезії у дітей, є забезпечення мінімального опору диханню і максимальне зниження мертвого простору. При анестезії у дітей 2 років і старше практично можуть бути використані будь наркозні апарати з відкритим і напівзакритим дихальним контуром [Трушин А.І., Юревич В.М., 1989].
При проведенні анестезії у новонароджених безпечніше використовувати спеціальні дихальні контури. Найбільш поширеним є напіввідкритий дихальний контур без клапанів за системою Ейра з різними модифікаціями. При цій системі коннектор наркозного апарату представляє собою У-подібну трубку, один патрубок якої з'єднується з ендотра-хеальной трубкою, інший - з джерелом газонаркотіческой суміші, а третій (видихальний) - з атмосферою. При потоці газонаркотіческой суміші 4-6 л/хв для забезпечення вдиху досить прикривати пальцем отвір для видиху, а коли воно відкрите, здійснюється видих.
В апараті модифікації Ріса на видихальний патрубок надаватися ємність (500-600 мл) у вигляді дихального мішка з отвором або відкритим гумовим патрубком на поотівоположном кінці (рис. 1). При цьому ШВЛ можна проводити однією рукою, стискаючи мішок і закриваючи і відкриваючи вільний гумовий патрубок або отвір на мішку. Крім того, відкритий патрубок може бути з'єднаний з довгим шлангом, забезпечує викид видихається суміші з операційного залу. Вітчизняна промисловість випускає спеціальну приставку до наркозних апаратів, забезпечує проведення анестезії по такому контуру. Для анестезії у новонароджених можна використовувати практично напіввідкритий контур із застосуванням спеціальних нереверсивних клапанів, які поділяють потоки вдиху і видиху, наприклад клапан Рубена. При подачі потоку газу обсягом у 2-2,5 дихальних обсягу (5 л/хв для новонародженого) цей клапан робить дуже малий опір - менше 100 Па (1 см вод. Ст.) p> В останні роки випущені спеціальні наркозні апарати для новонароджених та дітей раннього віку. Вони не тільки мають менше мертвий простір, дозволяють стабільно і точно підтримувати задані параметри вентиляції (дихальний і хвилинний обсяги, ставлення вдиху до видиху і ін), звільняють руки анестезіолога, а й забезпечують моніторний контроль стану дихальної системи дитини.
Наркозні апарати, призначені для проведення анестезії у дітей, повинні бути укомплектовані масками трьох розмірів (краще з прозорого пластичного матеріалу) з надувними обтураторами, щільно прилеглими і прикривають тільки рот і ніс.
Ларингоскопи і ендотрахеальні трубки
Для ларингоскопії можна користуватися звичайними ларингоскопами з малими клинками, прямими або зігнутими. Є і спеціальні дитячі ларингоскопи з чотирма клинками, два з яких призначені для новонар...
