Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Зав. кафедрою д. м. н
Реферат
На тему:
В«Вплив похідних бензодіазепіну, фуросеміду і етакринової кислоти на нирки В»
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент
В
Пенза 2010р.
План
1. Похідні бензодіазепіну
2. Фуросемід
3. Етакринова кислота
Література
1. Похідні бензотіадіазин
До цієї великої групі діуретиків відносяться сульфон-амідні сполуки, що містять два конденсованих кільця: бензольное і тіадіазіновое. Синтез їх почався в 1956 р. в США з хлортіазід. Потім з'явилися більш активні дихлотиазид, гідрофторметіазід, політіазід, трихлорметіазид (Накві), ціклометіазід. Досить сказати, що ефективна доза діхлортіазіда в 10 разів, а ціклометіазід в 500-1000 разів менше дози хлортіазід. З тіазидів (так скорочено називають цю групу), синтезованих в Радянському Союзі, в даний час найбільш поширені дихлотиазид і ціклометіазід.
У відміну від диакарба, що також є сульфон-амідних з'єднанням, тіазиди дуже слабо інгібують карбоангидразу. Вони не впливають і на активність мембранної АТФази. p> У Нині вважають, що тіазиди пригнічують енергетичний обмін, зокрема споживання жирних кислот у клітинах початкової частини дистального відділу нефрона, що лежить в зовнішній зоні мозкової речовини (товстий відділ вранішнього коліна петлі) і частково в кірковій, тобто в В«розвіднихВ» сегменті. Вже говорилося, що жирні кислоти є основним джерелом окисного обміну в нирках, тоді як споживання глюкози в них досить невелика.
У останні роки виявляється й інша сторона фармакодинаміки тіазидів - їх здатність знижувати екскрецію кальцію і підвищувати його вміст у крові або, по Принаймні, не знижувати реабсорбцію кальцію, незважаючи на пригнічення транспорту натрію, тоді як зазвичай екскреція цих іонів змінюється, як правило, паралельно. Згідно з даними мікропункціонних досліджень, посилення реабсорбції кальцію під впливом тіазидів відбувається в дистальному відділі нефрону. Екскреція його знижується у собак і при введенні хлортіазід в ниркову артерію. Отже, цей вплив не є екстраренальную і не пов'язано, наприклад, з дією паратгормону, тим більше що, після видалення паращитовидних залоз ставлення кальцій/натрій в сечі під впливом хлортіазід продовжувало знижуватися. Введення тваринам, позбавленим паращитовидних залоз, хлортіазід і паратгормону викликає посилену затримку кальцію. Тим часом є дані про здібності кальцію блокувати натрійзавісімое фосфорилювання АТФази. Крім того, кальцій сприяє зниженню проникності апікальної мембрани для натрію. У нашій лабораторії було показано, що ціклометіазід на відміну від інших діуретиків (ртутні препарати...
