Московський державний медико-стоматологічний університет
Кафедра хірургічних хвороб та клінічної ангіології
Історія хвороби
Москва 2010
Паспортні дані.
П.І.Б. p> Вік: 67 років. (17.07.1942)
Сімейний стан: одружений, троє дітей.
Професія: Електрик в ТОВ "Кутузовський ДК"
Місце проживання: Адреса: м. Москва
Дата надходження в лікарню: 08.03.2010г. в 22.35
Доставлений бригадою швидкої допомоги 690 616
Скарги при вступі до клініку.
Скарги на болі і здуття живота, блювоту, затримку газів.
Анамнез захворювання.
(Anamnesis morbi)
Поступив в екстреному порядку через 6 годин після початку захворювання, коли з'явився біль у животі, його здуття, неодноразову блювоту, затримку стільця і ​​газів. Після чого бригадою швидкої допомоги був доставлений в МКЛ № 50. В анамнезі в 1983 році - ушивання перфоративної виразки 12ті палої кишки, дренування черевної порожнини. У 2005році - видаленням грижі пахової грижі праворуч. p> Історія життя.
(Anamnesis vitae)
Народився в строк у здорових батьків, розвивався відповідно з віком. З перенесених захворювань: ГРЗ, вітряна віспа. До школи пішов в 7 років. Вчився добре. Закінчив 8 класів. p> Харчування в перебігу життя було регулярним, але незбалансованим - переважали жири.
Одружений, троє дочок, проживає в квартирі.
СІМЕЙНИЙ АНАМНЕЗ:
Мати померла у віці 85 років, від старості. Батько помер через пів року після смерті матері, у віці 87 років.
Наявність у родичів і близьких захворювань серцево-судинної системи, захворювань органів дихання, шлунково-кишкового тракту, психічних, хвороб обміну речовин, туберкульозу, алкоголізму хворий заперечує.
АЛЕРГОЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ
Алергологічний анамнез не обтяжений. Непереносимість до лікарських препаратів і харчову алергію заперечує.
Справжній стан хворого.
STATUS PRAESENS. Загальний стан задовільний, свідомість ясна, положення пасивне, вираз обличчя без змін, тілобудова нормостеніческоготипу. Температура тіла 36,7. Маса - 71 кг. Зростання 160см. p> Шкіра. Забарвлення шкірних покривів без особливостей. Патологічних пігментацій немає. p> Вологість шкіри знижена. Змін шкіри не виявлено. Сверблячка, біль, парестезії відсутні. Волосистость на шкірі помірна, нігтьові пластинки без змін, еластичність шкіри знижена (відповідно віку) Підшкірно-жирова клітковина розподілена рівномірно.
Коньюктива століття рожеві, склери блідо жовті.
Периферійні лімфовузли:
Потиличні, завушні, подніжнечелюстние, підпідбородочні, передньошийні, задньоийні, надключичні, підключичні, пахвові, пахові, підщелепні - не пальпуються.
М'ЯЗА
Суб'єктивно: болю немає
