Вузликовий періартеріїт
В
Вузликовий періартеріїт - системне захворювання судин, переважно середнього і дрібного калібру.
Етіологія і патогенез остаточно не з'ясовані. На думку більшості авторів, різні фактори, що ушкоджують (інфекційні, хімічні та ін) на тлі порушеного імунного гомеостазу призводять до тяжкої гіперергічної реакції, в першу чергу в судинах.
Порушення імунітету, переважно клітинного, втрата толерантності до власних клітин є визначальними в розвитку складних патологічних процесів, в тому числі аутоімунних. У прогресуючій картині системного ураження судин певне значення надають надлишкового утворенню імунних комплексів, порушення елімінації їх.
Патоморфологія. Поразка охоплює всі верстви судинної стінки. Спочатку це фібриноїдні зміни, набухання внутрішньої оболонки, потім-проліферативної-клітинна реакція (лімфоїдної-плазмоцитарна інфільтрація) і в подальшому - склероз. Послідовна зміна морфологічних фаз нерідко поєднується з периваскулярною клітинної реакцією (периваскулярная гранульома). Залучення в патологічний процес всіх трьох оболонок судинної стінки дає підставу вважати захворювання деструктивно-продуктивним панартеріітом. Генералізований характер ураження обумовлює полиморфность клінічних проявів і морфологічної картини. Відзначаються крововиливи в різні органи і тканини, тромбоутворення і як наслідок порушення кровопостачання - освіта вогнищ інфаркту, на місці яких в подальшому відбуваються рубцювання, атрофія, виразкові і склеротичні процеси. Виразність цих явищ визначає тяжкість перебігу захворювання та його результат.
Клініка складається із загальних симптомів і ознак ураження органів. Спільними симптомами є наростаюча слабкість, швидке схуднення, аж до виснаження, лихоманка, пітливість, біль у різних областях, в тому числі в суглобах і м'язах, зміни крові.
Слабкість - один з ранніх симптомів вузликового периартериита. У Надалі (іноді на початку захворювання) хворих починає турбувати, а потім і заподіює тяжкі страждання біль у кінцівках: у м'язах, суглобах (частіше в великих) і особливо по ходу нервово-судинних пучків. Може виникнути біль у животі, набуваючи іноді різкий характер.
Лихоманка є одним з найбільш постійних ознак захворювання. Підвищення температури тіла часом досягає досить високих цифр. Відзначається виражена блідість шкіри, підвищена пітливість. p> Нерідко вдається промацати дрібні, щільні підшкірні вузлики, часто хворобливі, що розташовуються по ходу судин. Як правило, вони спостерігаються в протягом декількох днів, а потім зникають. Шкірні прояви (еритема, геморагії) зустрічаються рідко і не характерні для вузликового периартериита М'язи часто атрофічні, в'ялі, болючі при пальпації. У першу чергу це стосується м'язів гомілок, передпліч, стегон.
Поразка суглобів проявляється артралгією, що в поєднанні з міалгією іноді призводить до больових контрактурам. Вкрай рідко спостерігається артр...
