ит.
На тлі важкого гарячкового стану з'являються симптоми ураження органів і систем.
Поразка органів дихання спостерігається досить часто. Вже на початку захворювання можуть відзначатися біль у грудях, задишка, кашель, кровохаркання. Рентгенологічно виявляються посилення легеневого малюнка, вогнищево-інфільтративні тіні, іноді - тонкостінні порожнини. Ці зміни (судинна пневмонія) часто приймають затяжний мігруючий характер і в основному локалізуються в прикореневих і базальних відділах. Інтерстиціальний процес у легенів може перейти в прогресуючий фіброз (фіброзірующій пневмосклероз) з наростаючою легеневої, а потім і легенево-серцевою недостатністю. При узелковом периартериите можливий бронхоспазм, аж до розвитку типової бронхіальної астми. Напади задухи носять завзятий характер, супроводжуються еозинофілією, іноді еозинофільними інфільтратами в легенях. Ураження судин легеневої артерії може призвести до первинної легеневої гіпертензії (синдром Айерсом). Залучення до процесу плеври проявляється сухим плевритом, рідше - ексудативним. Ексудат може бути геморагічним і містити велику кількість еозинофільних гранулонітов.
Ураження серця при узелковом периартериите в першу чергу стосується вінцевих артерій. Хворих турбують біль в області серця, іноді стенокардитического характеру, тахікардія. У важких випадках можливий інфаркт міокарда, чаші дрібновогнищевий. Коронарит призводить до розвитку кардіосклерозу. Швидко прогресуючий дифузний кардіосклероз обумовлює порушення ритму і провідності, розвиток недостатності серця. Недостатність кровообігу при узелковом периартериите погано піддається лікуванню, нерідко резистентна до серцевих гликозидам. Осередковий коронарогенних кардіосклероз може протікати безсимптомно, хоча у багатьох хворих при цьому відзначаються виражені морфологічні зміни вінцевих артерій і міокарда. Залучення до процесу перикарда і ендокарда спостерігається вкрай рідко.
Ураження судин кінцівок може призвести до порушення кровообігу в дистальних відділах, аж до розвитку гангрени пальців або кінцевих фаланг.
Типовим симптомом вузликового периартериита є стабільна артеріальна гіпертензія, яка в більшості випадків обумовлена ​​змінами в нирках і вкрай рідко - в гіпоталамусі.
Ураження нирок зустрічається найбільш часто і в багатьох випадках визначає прогноз захворювання. Розвиваються різні форми дифузного гломерулонефриту, нефросклероз, інфаркт нирки. Поява клінічних та лабораторних ознак ураження нирок вказує зазвичай на сталися значні морфологічні зміни в них. У сечі виявляються білок, еритроцити (мікро-, рідше макрогематурія), іноді помірне підвищення кількості лейкоцитів. Незабаром настає гіпоізостенурія. Перебіг гломерулонефриту несприятливий; іноді вже через кілька місяців від початку захворювання розвивається недостатність нирок.
Інфаркт нирки проявляється типовою інтенсивним болем в поперековій області, масивної гематурією, лихоманкою. Можливий р...
