Кафедра фтізіопульмонологіі і дерматовенерології
Історія хвороби
Клінічний діагноз: Ексудативний плеврит зліва, туберкульозної етіології. Абдомінальний туберкульоз, активної ступеня. Асцит. БК (-) Iгр. p> Супутній діагноз: Гідроуретеронефроз праворуч із збереженням нирок
Хр. Вірусний гепатит Б (HBsAg +; aHBc)
Проба манту від 7.07.09 - 5мм
Дата надходження: 05.08. 09 час 10.00
Відділення Дитяче
Алергічний статус: Населення В«АВ»
П.І.П: пацієнта
Число, місяць, рік народження: 27.05.1992
Громадянство:
Категорія пацієнта: учнівська
Місце проживання: ул.N будинок 29
Напрям: НЦФ p> Доставлена ​​в стаціонар пізно, через
24 годин, після початку захворювання
Діагноз направив Установи: Ексудативний плеврит зліва, специфічної етіології. Абдомінальний туберкульоз. + HBs (Дата постановки 05.08.09)
Клінічний діагноз: Ексудативний плеврит зліва, туберкульозної етіології. Абдомінальний туберкульоз, активної ступеня. Асцит. БК (-) Iгр. p> Супутній діагноз: гідроуретеронефроз праворуч із збереженням нирок. p> Хр. Вірусний гепатит Б (HBsAg +; aHBc)
Проба манту від 7.07.09 - 5мм
Скарги
Хвора пред'являє скарги на: Слабкість, підвищення температури тіла, поганий апетит, рідкісний кашель, болі в області нирок, збільшення живота в об'ємі
Епідеміологічний анамнез: контакт отіцает
Проби манту від 7.07.09 - 5мм
Історія розвитку захворювання (ANAMNESIS MORBI)
Пацієнтка хворіє на протязі 2 тижнів (головні болі, підвищення температури, слабкість)
Звернулася до дільничного лікаря. Лікар зробив УЗД черевної порожнини і вивів висновок: Асцит. Дифузне підвищення ехогенності печінки. Гідроторакс праворуч. p> Направлена ​​в діагностичний центр для дообстеження.
Запідозрено туберкульозний процес і спрямована на консультацію в НЦФ за розпорядженням гл.врач госпіталізувати в д/о НЦФ для уточнення діагнозу і стаціонарного лікування.
Історія життя (ANAMNESIS VITAE)
1) Короткі біографічні дані:
Народилася 1992 році. Від 4 вагітності та пологів. Вагітність протікала нормально. ВПР-3, 300
До 1г, 6 міс перебувала на грудному вигодовуванні часто хворіла на простудні захворювання. p> Освіта незакінчена середнє.
3) Побутовий анамнез: Житлово-комунальні умови задовільні
4) Шкідливі звички: заперечує
7) Алергологічний анамнез: Населення В«АВ»
8) Спадковість: Не обтяжена. br/>
Об'єктивне дослідження хворого (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)
Загальне стан.
1. Загальне стан хворої: Середньої тяжкості. p> 2. Свідомість: неактивне. Виражені симптоми інтоксикації
3. Положення хворий: вимушене
4. Статура: н...
