Алтайський державний медичний університет
Кафедра госпітальної і поліклінічної терапії
Зав.каф.: проф. Личев В. Г.
Викладач: ______________ .. p> Куратор: ст-ка 628гр. ______________. br/>
Історія хвороби
Хворий: ______________.
Клінічний діагноз:
Основне захворювання : Хронічний коліт, загострення. Одиничний дивертикул сигми. ГЕРБ. Хронічний гастрит, загострення. p> Супутні захворювання : Хронічний холецистит. Дифузний багатовузловий зоб. Еутіреоз. br/>
Барнаул-2008р
Паспортні дані
П.І.Б.: ______________.
Вік: ______________.
Місце проживання: м. ______________.
Місце роботи: ______________.
Сімейний стан: ______________.
Дата надходження в лікарню:
Час курації:
Діагноз при вступі: Хронічний коліт. СРК? p> Клінічний діагноз: Хронічний коліт, загострення. Одиничний дивертикул сигми. ГЕРБ. Хронічний гастрит, загострення. p> Супутні захворювання: Хронічний холецистит. Дифузний багатовузловий зоб. Еутіреоз. br/>
Скарги
На момент надходження до стаціонар хвора пред'являє скарги на:
Болі внизу живота переважно в правої клубової області, з іррадіацією в праву пахову і поперекову область, тягне характеру, майже постійна, зменшуються після акту дефекації.
Затримка стільця протягом 10 днів. Стілець у вигляді В«твердих грудокВ», іноді з домішкою білого слизу і червоною кров'ю. p> Здуття живота, виникає після прийому їжі і зменшується після відходження газів, бувають помилкові позиви і відчуття неповного випорожнення кишечника.
Схуднення на 4 кг за останні 2 роки на тлі збереження апетиту
Слабкість і нездужання, посилюються до вечора.
Відрижка кислим
Печія, посилення при нахилі вперед після їжі, дисфагія
На раптово виникає відчуття голоду з сонливістю через 1-1,5 годин після їжі.
Anamnesis morbi
Хворий вважає себе близько 30 років, коли вперше з'явилося порушення стільця (часті запори), хвора брала рослинні проносні, після чого стілець нормалізувався. Але при порушенні режиму харчування (хвора любить їсти всухом'ятку), знову виникли запори, здуття живота, у зв'язку, з чим хворий знову доводилося приймати проносні або робити клізми. Потім почали з'являтися помірні біль у правій половині живота, які проходили після спорожнення кишечника або після відходження газів. За допомогою хвора не зверталася. Намагалася дотримуватися дієти. Два тижні тому з'явилася інтенсивний біль в правій половині живота, постійна, зменшувана незначно після відходження калу або відходження газів, але зовсім не проходила. Хвора приймала баралгін, який їй не допомагав. Погіршення свого стану пов'язує з порушенням режиму харчування (за ти...
