Введення
Частота кровотеч з верхніх відділів травного тракту (ВОПТ) у варіює в Залежно від досліджуваної популяції і використовуваної їх методів дослідження. За літературними даними, вона становить. 30 випадків на 1000 населення. Рівень смертності від кровотеч з ВОПТ коливається в межах. 5-10% і має тенденції до зниження. Від кровотеч вмирають в основному люди з вираженою супроводжуючи патологією в прклонном віці
Частка, гастродуоденальних кровотеч виразкового генезу серед всіх шлунково-кишкових кровотеч (ЖКК) безперервно збільшується. За літературними даними вона доходить до 75% от_ числа всіх ЖКК, що надходять в клініки, в той час як результати хірургічного лікування залишаються незадовільними, а післяопераційна летальність досягає 7,5-27%. Летальність при рецидиві кровотечі залишається високою і не має тенденції до зниження: її рівень у середньому залишає З0-40. Це визначать актуальність проблеми. p> Пильна увагу до даної, проблеми привело в останні роки до розвитку нових методів діагностики та лікування кровотеч, з ВОП, що значно розширює можливості клініцистів і дозволяє сподіватися на поліпшення результатів лікування, етогогрозного ускладнення.
Метою роботи ендоскопіста при надходженні хворого з шлунково-кишковою кровотечею є забезпечення активно-виборчої тактики.
Основне значення в успішному лікуванні кровотеч у ЖКT має рання діагностика їх причин.
Діагностика шлунково-кишкового кровотечі Складається з трьох основних компонентів:
1. Встановлення факту ЖКК
2 . Оцінка ступеня тяжкості кровотечі
3 . Верифікація джерела кровотечі
Встановлення факту ЖKK здійснюється хірургом приймального спокою стаціонару на підставі клінічної картини захворювання. Найбільш постійним кровотечі з ШКТ кривава блювота (hematomesis) або блювота В«кавовою гущеюВ» Спостерігається у 60-70% хворих, чорний стілець (melena) і симптомокомплекс гострої крововтрати. Наявність і вираженість цих симптомів залежить локалізації джерела кровотечі, обсягу і швидкості кровотечі, а також адаптаційних можливостей організму. Крововтрата в 60 мл може призвести появи чорного стільця. Справжня мелена виникає при крововтраті, об'ємом приблизно 500 мл. Мелена свідчить про кровотечу, з відділів, розташованих проксимальне сліпий кишки .. При крововтраті об'ємом понад 1000 мл з прямої кишки може виділятися кров. Симптомокомплекс гострої крововтрати включає відчуття слабкості, шум у вухах миготіння мушок перед очима, Серцебиття холодний піт. У 12-16% відмічається втрата свідомості.
В
Класифікація кровотеч
Виділяють три ступені крововтрати (Горбашко, 1974):
1-а ступінь - легка крововтрата: загальний стан задовільний, помірна тахікардія- до 100 ударів в 1хв, АД-в нормі, ЦВТ-5-15см. вод. ст., діурез не знижений, гемоглобін не нижче 100 г/л, дефіцит ОЦК-до 20% до належного. Метаболічного ацидозу немає.
2-й ступі...
