нь - Середня крововтрата: загальний стан Колишньої ступеня тяжкості, пульс-до 120 ударів в 1 хвилину, АТ - не нижче 80 мм рт. ст., ЦВД-менше 5 см. вод. ст., помірна олігоурія, гемоглобін-від 100 до 80 г/л, дефіцит ОПК-від 20-до 29% . Компенсований метаболічний ацидоз.
3-тя ступінь - важка крововтрата: стояння важке, пульс - більше 120 ударів в 1 хв, АД-нижче 80 мм. рт. ст. , ЦВТ-0, олігоурія, гемоглобін менше 80 - г/л, дефіцит ОЦК-30% і більше. Метаболічний і дихальний ацидоз. p> Подальше зменшення ОЦК веде до шоку який з'являється артеріальною гіпотонією, тахікардією, периферичної вазоконструкціей та ішемічним порушенням ішемія міокарда, сплутаність свідомості, різке зменшення діурезу. Виділяють три стадії геморагічного шоку:
1 - стадія - компенсований геморагічний шок - по суті не відрізняється від важкої крововтрати 3-го ступеня.
2 -Стадія - декомпенсований оборотний шок (синдром малого викиду). Хворий загальмований, іноді неспокійний. Слизові оболонки ціанотичні. Різко знижено АТ. Виражена олігаурія та метаболічний ацидоз. p> 3 - стадія - декомпенсований, незворотний шок. Свідомість відсутня. Мармуровий вид шкірних покривів. Артеріальний тиск не визначається. Анурал і ацидоз поглиблюється.
В
Кровотечі з верхніх відділів травного тракту
За характером змін слизової оболонки все кровотечі з ВОПТ можна розділити на дві великі групи: виразкові і не виразкові. p> До виразковим кровотеч відноситься кровотеча з:
- пептичних виразок і ерозій;
- гострих виразок та ерозій;
- укритих виразками пухлин;
- укритих виразками дивертикулів і пр.
Кровотеча з пептичної виразки
Пептична виразка є найбільш частою причиною кровотечі з ВОПТ - близько 50% всіх кровотеч. Виразки, утворюються при виразковій хворобі, ускладнюються кровотечею у 15% хворих. Співвідношення кровоточивих шлункових і дуоденальних виразок - 1:2-4, що відображає звичайну частоту локалізації виразок при ВХ. За даними Ю.М. Панцирева і співавтор. (1998), кровотечі з анастомозу -4,3%, поєднаних виразок -2,8%. Найбільш важкі кровотечі відзначаються з виразок, що локалізуються на задненижней стінці цибулини ДПК і малої кривизни тіла шлунка, а також з виразок анастомозу. p> Кровотеча з пептичної виразки обумовлено ерозією артерії в її дні зазвичай в гострій фазі розвитку виразки, коли процеси альтерації наступають швидко і переважають над процесами запалення і регінраціі (Jahnston, 1990).
Кровотеча з гострих ерозивно-виразкових уражень
Серед причин гострих кровотеч з ВОПТ гостра ерозії та виразки залишають відповідно 7% і 13%.
Гострі ерозії та виразки розвиваються внаслідок порушення балансу між факторами агресії і захисту слизової оболонки в результаті різних причин (стрес, шок, прийом ульцерогенних препаратів, захворювання ЦНС, опікова хвороба, важкі захворювання у стадії декомпенсації та ін)
Найбільш часто г...
