Міністерство охорони здоров'я Республіки Білорусь
Вітебський державний ордена Дружби народів медичний університет
Кафедра факультетської терапії
РЕФЕРАТ
на тему
"Інфекційний ендокардит: особливості перебігу, клініки та лікування"
Підготувала: студентка 1 групи 4 курсу
лікувального факультету
Галухіна Анастасія Олександрівна
Вітебськ 2010
Зміст
Особливості перебігу
Основні патогенетичні фактори
Особливі форми ІЕ
Робоча класифікація ІЕ
Критерії ІЕ
Лікування ІЕ
Особливе місце тейкопланіну
Література
Особливості перебігу
Інфекційний ендокардит (ІЕ) як і раніше залишається одним з найзагадковіших захворювань серця. Істотні труднощі нерідко виникають вже на етапі його розпізнавання, у зв'язку з чим і сьогодні, незважаючи на можливості сучасних методів обстеження (насамперед трансторакальной, особливо черезстравохідною ехокардіографії [ЕхоКГ]), ІЕ нерідко діагностують лише при розвитку загрозливих життя ускладнень, а іноді і після смерті хворого. Зрозуміло, що пізня діагностика ІЕ майже завжди веде до ситуації, коли можливості реального, в тому числі хірургічного, лікування упущені та/або результати його виявляються далекими від очікуваних. ІЕ особливо важко запідозрити у зв'язку з тим, що в його клінічній картині вирішальне значення набувають "внесердечние" ознаки - різні варіанти залучення в процес нирок (гломерулонефрит, інфаркти нирок), а також системи крові, тромбоемболічних ускладнень.
Значення внесердечних проявів ІЕ чітко позначено А.В. Сумароковим і С.О. Андросова в главі "Ураження нирок при затяжному септичному ендокардиті "першого класичного вітчизняного керівництва "Основи нефрології" (1972): "Клінічна картина затяжного септичного ендокардиту може значно варіювати: від форм, що характеризуються високою лихоманкою, ознобом, потом, швидким розвитком мітральної недостатності і недостатності клапанів аорти, спленомегалією, лейкопенією, емболіческім синдромом, до варіанту, що протікає з нормальною температурою тіла, коли на перший план виступає поразка одного органу (нирок, печінки, міокарда) ". Очевидно, що роль регресу внесердечних проявів у погіршенні прогнозу хворих ІЕ вельми велика, його можна досягти тільки при повному усуненні поразок клапанів серця, досягти яких навіть за допомогою потужної антибактеріальної терапії вдається далеко не завжди.
В останні 20 років значно розширилися можливості своєчасної діагностики захворювання, що пов'язано перш всього з впровадженням черезстравохідною ЕхоКГ. Сьогодні вона обов'язкова для всіх хворих, у яких припускають ІЕ.
Бактеріологічне дослідження крові і раніше зберігає значення в діагностиці ІЕ. Відсутність зростання бактерій не дозволяє повністю виключити дану хворобу. Крім...
