МОСКОВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИКО СТОМАТОЛОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Реферат
по топографічної анатомії та оперативної хірургії
На тему: В«Пахвинні грижіВ»
Виконала
студентка 405 групи
лікувального вечірнього факультету
Кумарева Анастасія Анатоліївна
МОСКВА-2010
Трикутник Гессельбаха. Межі трикутника Гессельбаха. Фатальний трикутник. Трикутник болю
Трикутник Гeссельбаха - має два описи - оригінальне і сучасне. В оригіналі його межами є нижні епігастральні судини, піхву прямого м'яза живота і куперова зв'язка. У цій зоні утворюються прямі пахові грижі. У сучасних посібниках - нижньою межею вважається пахова зв'язка. Це більш зручно для визначення зони втручання при відкритих операціях, однак при лапароскопічних маніпуляціях, коли пахова зв'язка не видно, доцільніше використовувати оригінальне опис. Трикутник Гессельбаха в проекції задньої стінки пахового каналу покривають 2 соедінітельнотканих шару - поперечна фасція і апоневроз поперечної м'язи живота.
В
Межі трикутника Гессельбаха в оригінальному (А) і сучасному (Б) описі:
1 - нижні епігастрал'ние судини;
2 - пряма м'яз живота;
3 - зв'язка Купера;
4 - пахова зв'язка;
Тільки при підході ззаду може бути ідентифікований паховий серп, що має велике значення при освіті гриж. p> Крім того, при лапароскопічної Герніопластика мають велике значення ще дві зони - трикутник болю і фатальний трикутник. p> Фатальний трикутник - простір розташоване між сім'явиносних протокою і яічковую судинами. У цій зоні під очеревиною і поперечної фасцією проходять зовнішні клубові судини. У цій зоні не можна накладати дужки ні за яких умов. p> Трикутник болю - розташований латеральніше яєчкові судин і зверху обмежений клубової-лобковим трактом. Тут проходять статева і стегнова гілки бе Дрени-статевого нерва, стегновий нерв і латеральний шкірний нерв стегна. Накладення дужок у цій зоні призводить до невралгії відповідного нерва.
В
Виділювані трикутники пахової області:
1 - трикутник болю, 2 - клубової-лонний тракт, 3 - ворота косою пахової грижі; 4 - нижні епігастрал'ние судини; 5 - прямий м'яз; 6 - трикутник Гессел'баха; 7 - ворота прямий пахової грижі; 8 - лонное зчленування; 9 - ворота стегнових гриж; 10 - зв'язка Купера; 11 - сім'явивіднупротоку; 12 - судини сім'яного канатика; 13 - зовнішні клубові артерії і вени; 14-фатальний трикутник
Класифікація гриж. Комбіновані грижі пахової області. Рецидивна пахова грижа
Особливістю є наявність декількох, не пов'язаних між собою, грижових мішків з одного боку. При цьому мається також кілька грижових воріт. Найбільш часто зустрічається поєднання косою і прямої гриж.
В <...
