Введення
Актуальність
Із збільшенням кількостей хірургічних втручань зростає і число хворих з вентральними післяопераційними грижами. Їх кількість величезна, від 2 до 15% чревосеченій закінчуються формуванням післяопераційної грижі. [9]. Довгий час результати лікування післяопераційних гриж залишалися незадовільними. В даний час з виникненням полімерів і розвитком хімії високомолекулярних технологій пов'язана поява синтетичних імплантатів для герніопластики, що володіють високою міцністю. Застосування сітчастих ендопротезів допомогло знизити кількість рецидивів після герніопластики до мінімуму. Будь-яка операція, в тому числі і видаленням грижі, різко порушують якість життя, негативно позначаються на фізичному, психологічному та соціально-економічному станах хворих. Таким чином, очевидна актуальність проблеми та необхідність вивчення якості життя таких пацієнтів. [5].
Мета роботи: вивчити результати ендопротезування бічних стінок живота з приводу післяопераційних гриж.
Завдання:
) порівняти результати лікування та якість життя хворих після ендопротезування та аутопластики передньої черевної стінки з приводу післяопераційних гриж.
) оцінити за 4-х бальною системою результати в контрольній та досліджуваній групі.
Глава I. Огляд літератури
.1 Етіологія і механізми розвитку бічних гриж живота
Причини післяопераційних вентральних гриж можуть бути загальними для всіх гриж і специфічними, пов'язаними з особливостями доступу до операції [6,39].
В одних випадках виникнення дефекту в м'язово-апоневротическом шарі є наслідком ранніх післяопераційних ускладнень, евентрацій або глибоких Підапоневротична нагноєнь. В інших порушення функції передньої черевної стінки розвивається поступово, внаслідок в'ялості і атрофії м'язів, стоншування і дегенерації апоневрозов і фасцій. І, нарешті, третя група причин перебуває в безпосередньому зв'язку з якістю регенераторних процесів в ушитой післяопераційної рані, коли утворюються рубці занадто податливі і неміцні, щоб протидіяти внутрішньочеревної тиску [27].
Роль ранніх післяопераційних ускладнень з боку рани черевної стінки в подальшому виникненні гриж рубця безсумнівна. Саме в цих умовах створюються передумови для евентрацій і нагноєнь післяопераційних ран. Тому всі моменти, що сприяють виникненню евентрацій, в значній мірі є етіологічними факторами післяопераційних гриж. Це гіпопротеїнемія, анемія, авітаміноз, ожиріння, цукровий діабет, ракове виснаження, літній і старечий вік і місцеві фактори, що змінюють стан рани і, відповідно, доброякісність регенерації: парез кишечника, бронхопневмонія, бронхіальна астма, блювота, психоз. [1].
Морфологічна недостатність тканин може бути не тільки результатом евентрацій або обширного нагноєння. Прикладом може служити часте утворення грижі у літніх і старих хворих. З віком м'язи, апоневрози і фасції живота втрачають свою еластичність і міцність внаслідок стоншування м'язових і колагенових волокон, появи між ними включень жирової клітковини [27].
У жінок важливими етіологічними моментами, які зумовлюють слабкість черевної стінки, є вагітність і ожиріння [4].
