p> Комбінована грижа: пряма пахова грижа і внутрішньочеревна грижа сечового міхура.
1 - peritoneum; 2 - сечовий міхур; 3 - грижової мішок; 4 - тонка кишка
Рецидивної пахова грижа
Не має чітких анатомічних особливостей, а залежить від виду виконаної пластики і причин освіти рецидиву. За своїм перебігом і видами операцій скоріше може бути віднесена до післяопераційним грижам. p> Наведена вище класифікація була розроблена для традиційних підходів до Герніопластика. З появою ендоскопічних технологій були розроблені і нові класифікації, що дозволяють вибрати оптимальний ендоскопічний підхід. p> Оптимальною ми вважаємо класифікацію гриж, запропоновану А.Б. Гуслевим в 1995 г і модифіковану Ємельяновим С.І. з співавт., 2000 р.:
Косі пахові грижі з нерозширена внутрішнім пахових кільцем. p> Косі пахові грижі. Задня стінка пахового каналу інтактні. p> Косі пахові грижі з неспроможністю задньої стінки. p> Прямі пахові грижі без неспроможності задньої стінки пахового каналу. p> Прямі пахові грижі з неспроможністю задньої стінки. p> Рецидивні пахові грижі: (Прямі, косі, комбіновані, рецидивні після лапароскопічної герніопластики будь-якого виду).
Стегнові грижі
Коса пахова грижа. Вроджені пахові грижі
Косі пахові грижі починаються з невеликого випинання очеревини в глибокому кільці пахового каналу, яке поступово збільшується внаслідок розшарування або розслаблення волокон поперечної фасції. Спочатку глибоке кільце розширюється латерально, але із збільшенням грижі може розширюватися і медіально, руйнуючи задню стінку пахового каналу. p> Косі пахові грижі можуть бути вроджені і набуті.
В
Вроджена (ліворуч) і набута (праворуч) коса пахова грижа (схема). p> 1 - peritoneum; 2 - fascia transversalis; 3 - тонка кишка; - грижової мішок; 5 - testis; 6 - tunica vaginalis testis; 7 - tunica dartos; 8 - шкіра; 9 - грижової мішок - tunica vaginalis testis; 10 - fascia spermatica interna
Вроджені пахові грижі тісно пов'язані з процесом опускання яєчка. Відомо, що формується яєчко на рівні 2 ~ 3 поперекових хребців, примикаючи до первинної нирці. Очеревина покриває його з трьох сторін. Потім яєчко з зростанням ембріона починає опускатися вниз, слідуючи так званому провіднику. До 4-6-му місяця внутрішньоутробного життя воно лежить вже у внутрішнього пахового кільця, протягом 7-го місяця проходить паховий канал і на 9-му місяці опускається в мошонку, досягаючи її дна до моменту народження дитини. Разом з яєчком і його придатком паховий канал проходить сім'явивіднупротоку, артерії та вени яєчка, утворюють артеріовенозне сплетіння, лімфатичні судини. До моменту народження дитини провідник яєчка атрофується. p> Піхвовий відросток очеревини може не облітеруватися, в цьому випадку формується вроджена пахова грижа. При цьому вагінальний відросток очеревини є грижовим мішком. br/>
Придбана коса пахова грижа. Класифікація пахових гриж. br/...
