Осередковий туберкульоз - клінічна форма туберкульозу, що є збірним клініко-морфологічним поняттям; різні по патогенезу, морфології та клініці ураження туберкульозної етіології, при яких діаметр кожного патологічного процесу не перевищує поперечного розміру легеневої часточки (до 12 мм). Туберкульозне ураження при ОТБ обмежена (в межах 1-2 сегментів)
Осередковий туберкульоз в даний час складає 18-25% серед усіх вперше виявлених хворих легеневим туберкульоз. Ця форма туберкульозу характеризується наявністю невеликого кількості вогнищ, переважно продуктивного характеру, що локалізуються в обмеженій ділянці одного або обох легенів, що займають 1-2 сегмента.
Патогенез і патоморфологія:
1. Свіжий вогнищевий туберкульоз: виникає при ІДС вследствии реактивації вогнищ первинного ТБ або екзогенної суперінфекції; при цьому реакція фагоцитів на МБТ зберігається; частіше всього спочатку МТБ проникає у внутрідольковий бронх і викликає внутрідольковий казеозний панбронхіт, потім відбувається аспірація казеозно-некротичних мас у дистально розташовані бронхіоли і альвеоли і розвивається внутрідольковая казеозная пневмонія (вогнище Абрикосова); цей осередок спочатку премущественно ексудативний і може перейти в інфільтрат при прогресуванні, однак частіше ставати продуктивним.
2. Хронічний вогнищевий туберкульоз: при хронізації процесу навколо вогнища запалення відбуваються явища репарації, при цьому навколо окремих осередків формується фіброзна або гіалінова капсула (вогнища Ашоффа-Куля); капсула може формуватися і при регресії дисемінованого, кавернозного, іфільтратівного та ін форм туберкульозу; ознаки активного запалення в осередку поступово зменшуються, а грануляційна тканина заміщається фіброзною; при загостренні казеозні маси в осередках можуть піддаватися розплавлення та поширенню через бронхи і лімфатичні судини в інші ділянки легені.
Вогнищевий туберкульоз легенів може бути наслідком обмеженою гематогенної дисемінації або виникає в результаті прогресування дрібних очажков, що утворилися в період первинної інфекції або після неї, а також може з'явитися результатом інших форм туберкульозу - дисемінованого, інфільтративного, кавернозного.
В
Рис. 1. Хворий Ш., 19 років. Оглядова рентгенограма. p> Осередковий туберкульоз. Праворуч у підключичної зоні на тлі фіброзних змін визначаються множинні осередки середньої щільності
Осередковий туберкульоз може бути як самостійною формою, так і варіантом загоєння інших клінічних форм легеневого туберкульозу. Практично будь-яка форма легеневого туберкульозу в процесі загоєння, інволюції може трансформуватися в вогнищеві зміни. У більшості випадків при очаговом туберкульозі ексудативна тканинна реакція досить швидко змінюється продуктивною. Тому в ураженій ділянці вдається бачити поряд з ацинозной і лобулярної бронхопневмонией формування продуктивних горбків - як одиночних, так і зливаютьс...
