Московський державний медико-стоматологічний
університет
Кафедра фтізіопульмонологіі
Завідувач кафедри: професор Мішин Володимир Юрійович
Викладач: Морозов Ілля Андрійович
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
Основні захворювання: Дисемінований туберкульоз легень в правій легені верхня і середня частка, в лівій легені верхня частка. У фазі інфільтрації і розпаду. МБТ + люмінесцентна мікроскопія. Чутливі до всіх протитуберкульозних препаратів
Ускладнення: немає
Супутні захворювання: немає
Куратор: студент 3 курсу 5 групи лікувального факультету
Лютаревіч Іван Миколайович
Паспортні дані
П.І.Б.
Стать чоловіча
Вік 31 років
Сімейний стан неодружений
Освіта середня спеціальна
Професія кухар
Місце роботи не працює
Місце проживання Москва вул. Коненкова 11б - 287
Час надходження в клініку 9.09.2013 9:30
Скарги при надходженні
На сухий кашель протягом 2 місяців, температуру - 37,5, задишку змішаного характеру при фіз. навантаженні, загальну слабкість, зниження апетиту, зниження маси тіла на 3кг.
ІСТОРІЯ ДАНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ (Anamnesis Morbi)
Раніше туберкульоз легень не хворів. Флюорографію не проходив багато років. З червня 2013 відзначає появу сухого кашлю і постійної температури 37,5, незначну задишку при фіз. навантаженні, слабкість, підвищену стомлюваність. До цього погіршення здоров'я не відзначав. Самостійно приймав парацетамол, після прийому температура падала, але потім знову піднімалася. На початку вересня 2013р. Звернувся в поліклініку, де пройшов флюорографію, де було виявлено наявність дисемінованого процесу в легенях. Спрямований на консультацію до філії № 2 МНПЦ БТ, де був встановлений вперше виявлений дисемінований туберкульоз легень. МБТ + при люмінесцентної мікроскопії від 04.09.13г. Був направлений на госпіталізацію в стаціонар філії МНПЦ БТ по СВАО № 12
ІСТОРІЯ ЖИТТЯ (Anamnesis vitae)
Короткі біографічні дані: Народився 17.10.1982г. в Москві другою дитиною. Освіта середня спеціальна. Сім'я повна, є старший брат.
Відомості про сім'ю: не одружений, серед родичів туберкульозу немає.
Трудовий анамнез: деякий час працював за фахом (кухарем). Далі, працював начальником складу протягом 3,5 років, відзначає погані умови праці (вогкість, пил, протяги). Останній рік не працює.
Побутовий анамнез: Проживає в 3х кімнатній квартирі разом з батьками та братом.
Харчування: зниженого харчування.
Шкідливі звички: Паління в течії 15 років по пачці на день. Вживання алкоголю у вихідні приблизно 0,5 л горілки.
Перенесені захворювання: у дитинстві хвор...
