ГВР ВПО АГМА
Кафедра постдипломного освіти з курсом медичної реабілітації
РЕФЕРАТ на тему:
Постхолецистектомічний синдром
ПІДГОТУВАВ
КУРСАНТ Полунін А.І.
Астрахань 2010
В
Серед хвороб органів травлення жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) зустрічається дуже часто, в останні роки число хворих збільшується в усьому світі небаченими темпами.
Це підтверджують дані світової та російської статистики. Зокрема, в нашій країні частота ЖКБ в Залежно від регіону коливається в межах від 5 до 20%. У Росії щорічно виконувані холецистектомії займають друге місце серед всіх операцій, проводяться населенню, і поступаються лише числу аппендектомій.
Історія оперативного лікування ЖКБ налічує вже понад 120 років.
Вважається, що "Виконана за показаннями своєчасна планова холецистектомія в умовах висококваліфікованого хірургічного стаціонару призводить до повного одужанню і повному відновленню працездатності та якості життя у більшості пацієнтів ". Однак, за численними джерелами літератури, в різні терміни після операції, у 5-40% хворих зберігаються або поновлюються клінічні симптоми, які стали об'єднувати постхолецистектомічній синдромом (ПХЕС), що з'явилося в американській літературі ще в 30 роках минулого сторіччя.
Незважаючи на те що ПХЕС включений в сучасну класифікацію хвороб МКБ-10 (шифр К91.5), точного розуміння суті цього синдрому немає і до теперішнього часу. Більшість авторів вважають цей термін малоудачние збірним поняттям, що об'єднує багато патологічні стани, що розвинулися в різні терміни після холецистектомії. А перед лікарем, який стикається з хворим, виникає необхідність виявити істинну причину захворювання, конкретне порушення, а не задовольнятися розпливчастим поняттям ПХЕС [4].
Однак внаслідок простоти та ємності термін знайшов широке поширення в клінічній практиці.
Трактування причин болю і диспепсичних розладів після холецистектомії постійно змінювалася, починаючи з виконання першої операції. Спочатку їх пояснювали технічними похибками під час операції, потім розвитком спайкового процесу в зоні операції. У подальшому стали надавати значення випаданню функцій жовчного міхура та його регулюючої ролі щодо сфінктерного апарату жовчних шляхів.
Окремі автори пропонують виділяти "істинний" ПХЕС, вкладаючи в це поняття тільки рецидиви печінкової коліки, що виникають в результаті неповноцінно виконаної холецистектомії.
Інші трактують цей термін ширше, включаючи як функціональні порушення, що виникли після операції, так і раніше існуючі органічні захворювання гепатопанкреатобіліарной зони, загострення і прогресування яких спровоковано холецістектоміей. Підставою для такого судження є той факт, що протягом ЖКБ, в 60-80% супроводжується іншими захворюваннями органів травлення, в першу чергу мають тісний анатомо-функціональну зв'язок з біліа...
