Міністерство охорони здоров'я Республіки Білорусь
Установ навчання
"Гомельський державний медичний університет "
Кафедра хірургічних хвороб № 3 з курсом офтальмології та серцево - судинної хірургії
Навчальна історія хвороби
Варикозне розширення підшкірних вен правої ноги
Гомель, 2011
Паспортні дані
1. Кошліч Олена Володимирівна
2. Дата народження
3. Заміжня
4. Фельдшер-лаборант
5. Гомельська область, м. Хойники у
6. Дата надходження в клініку
7. Ким направлена: Хойніцкая ЦРП
8. Діагноз при надходженні: варикозне розширення вен правої ноги, ХВН 2 ст.
Скарги
Пацієнтка скаржиться на наявність варикозних розширених вен правого стегна і гомілки, що заподіюють косметичний дефект, на швидку стомлюваність, відчуття важкості і розпирання в ногах, що виникають після ходьби і тривалого стояння, поява помірних набряків у вечірній час в області правої стопи і гомілки.
Історія захворювання
Перші симптоми у вигляді звивистих розширень вен нижніх кінцівок з'явилися близько 20 років тому. Пацієнтка за медичною допомогою не зверталася. З часом косметичний дефект став більш вираженим, з'явилися тягнуть болі в ногах, вечірні набряки. Після вагітності в 2009 році, процес загострився. У липні 2010 року була проведена флебектомія зліва. На даний момент спрямована у відділення судинної хірургії ГОККД для проведення планової флебектоміі праворуч.
Історія життя
Пацієнтка народилася 01.05.71 в Республіці Казахстан село Карасу. До школи пішла з 7 років, закінчилася 10 класів. Ріст і розвиток відповідали віковим нормам. У 1992 році закінчила медичне училище, за спеціальністю фельдшер-лаборант. У 1999 році переїхала до Республіки Білорусь, м. Хойники. Працювала фельдшером-лаборантом у Хойніцкой санстанції. З 2009 року перебуває в декретній відпустці. p> Умови праці нормальні. Житлові умови задовільні. Характер харчування: регулярне різноманітне.
Гінекологічний анамнез: Менструації почалися у віці 13 років, регулярні, безболісні. Вийшла заміж у віці 23 року. Мала 4 вагітності, 2 були перервані за медичними показаннями. p> Шкідливі звички (Куріння, алкоголь, наркотики) заперечує. p> Перенесені захворювання: в дитинстві перехворіла на кір та краснуху. Туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання заперечує
Алергологічний і лікарський анамнез не обтяжений.
Спадковий анамнез: дід і мати пацієнтки страждали варикозним розширенням вен.
Об'єктивне дослідження
Загальний огляд
Зовнішній огляд. Загальне стан хворого задовільний. Свідомість ясна, положення активне. Зростання 168, вага 86. ІМТ 30. p> Шкіра і видимі слизові. Шкірні покриви чисті, вологі, природного кольор...
