ГБОУ ВПО Казанський державний медичний університет
Кафедра інфекційних хвороб
Завідувач кафедри доктор медичних наук, професор В.Х.Фазилов
Кураторський лист
Діагноз: Первинна еритематозно-бульозна рожа нижньої частини гомілки правої ноги, легкого ступеня тяжкості
Виконав студент групи 4401 Агзямов. Р.Р.
Перевірила асистент, к.м.н. Гольц М.Л.
Казань, +2014
Паспортна частина
1. ПІБ
. Дата народження:
. Стать: жіноча
. Професія, місце роботи:
. Дата захворювання:
. Дата госпіталізації:
. Дата взяття на курацию:
Скарги при надходженні
На підвищення t - 38/5.болі в м'язах і суглобах, головний біль, озноб, пітливість, нудота, блювання, виражена слабкість.
Скарги на чотирнадцятий день захворювання, десятий день госпіталізації, перший день курації:
Загальна слабкість, відчуття печіння, почервоніння і набряк в нижній частині гомілки на правій нозі.
Анамнез даного захворювання
Вважає себе хворою з вечора 17 жовтня, коли на тлі підвищення температури
до 38.5С з'явилася загальна слабкість, озноб, запаморочення, нудота і блювота.
. 10.14 р в нижній третині гомілки з'явилося почервоніння і невеликий набряк, що супроводжуються больовими відчуттями і почуттям печіння.
. 10.14 р хвора звернулася в поліклініку за місцем проживання, і була госпіталізована в інфекційну лікарню міста Казані, з попереднім діагнозом: еритематозна-бульозна рожа правої нижньої кінцівки. На момент курації виражений позитивний ефект від антибіотикотерапії.
Епідеміологічний анамнез
В даний момент переносить захворювання в перший раз.
Зі слів больной- контакт з інфекційними хворими заперечує, серед близького оточення інфекційних захворювань немає. Захворювання пов'язує з тріщиною на стопі і з клімактіческій дерматитом.
Анамнез життя
Перенесені захворювання:
ГРВІ;
У 2004г.бил перелом руки правою.
Гемотрансфузії заперечує.
Туберкульоз, венеричні захворювання, вірусні гепатіти- немає.
Алергологічний анамнез:
Алергії заперечує.
Професійний анамнез:
З 20 років працює в агенстві по гос.заказ.
Сімейний анамнез і спадковість:
Народилася в Республіці Татарстан в 1962р. Перебувала на природному вигодовуванні. Ходити почала в 1, 2 роки, говорити в 2 роки. Пішла до школи в 7років. У фізичному і розумовому розвитку від однолітків не відставала. Спортом не займалася.
Заміжня 32 рік, 1 син. Живе з чоловіком у будинку з усіма зручностями.
Спадковість не обтяжена.
Шкідливі звички:
Шкідливих звичок не має.
Гінекологічний анамнез:
Менструації з 13 років, статевим життям живе з 19 років, з 45 років клімакс. Син, народився здоровим, у строк, пологи не ускладнені. Аборти були, викиднів не було.
Первинний огляд
Загальний стан задовільний, положення активне, свідомість ясна, вираз обличчя спокійний.
Зріст - 162 см, маса тіла - 57 кг. Індекс маси тіла: 22, тип конституції - нормостеніческій.
Шкірні покриви блідого кольору, лущення, расчесов, гнійників, виразок на шкірі немає. Вологість шкіри помірна, тургор тканин і еластичність шкіри збережені. Нігті, волосся без патологічних змін. Є тріщини на стопах.
Розвиток підшкірно-жирового шару помірне.
Лімфатичні вузли: потиличні, привушні, підборіддя, шийні (передні, задні), над-, підключичні, ліктьові не пальпуються. Пахові лімфатичні вузли ущільнені, болючі при пальпації.
На шкірі в нижній гомілки правої ноги еритема циркулярно охоплює праву гомілку, з чіткими, неправильної форми обрисами. ...
