Запорізький державний медичний університет
Кафедра факультетської хірургії
зав. каф. - Д. м. н., Проф. Клименко В. Н.
викладач - к. м. н., ас. Захарчук А. В.
Історія хвороби
Гострий гнійний ішіоректального парапроктит
Куратор: студентка 4 курсу
9 групи 1мед. ф-ту
Парнак Н.С.
р. Запоріжжя 2011
Паспортна частина
Ф.І. О.:
Дата народження: 9.12.78 р.
Стать: чоловіча
Дата вступу в клініку: 5.02.11г.
Професія та місце роботи: фітнес-цент "Сіті-Джем", інструктор
Місце проживання:
Госпіталізований: за невідкладними показаннями
Діагноз при вступі: гострий парапроктит
Клінічний діагноз: гострий гнійний ішіоректального парапроктит
Операція: 5.02.11 р. розтин, санація, дренування гнійника
Знеболювання: в/в
Вихід: поліпшення стану
Основні скарги хворого
Хворий пред'являє скарги на пульсуючу, тягне біль в області промежини, що підсилюється до вечора, підвищення температури до 38,3 С протягом тижня, на загальну слабкість, озноб, втрату апетиту.
Анамнез даного захворювання
Вважає себе хворим з 2009 року, коли вперше помітив ущільнення біля промежини, яке періодично "надуває і спадало".
1 лютого хворий відчув ниючі середньої інтенсивності болю в області заднього проходу без іррадіації. Хворий прийняв знеболююче (таблетку аспірину) і болю стихли. Своє захворювання пацієнт пов'язує з переохолодженням під час роботи. Болі повторилися вранці 2 лютого, але також знімалися двома таблетками аспірину і таблеткою парацетамолу. Увечері 3 лютого болю поновилися, піднялася температура до 37є С. Болі тривали наступних 2 дні і аспірином вже не знімалися, а тільки трохи зменшувалася їх інтенсивність. Температура в ці дні трималася на рівні 38,3? З. Для того, щоб знизити температуру хворий приймав по одній таблетці парацетамолу 2 рази на добу і одній таблетці аспірину. Прийом таблеток результату не давав, і температура нижче 38,3 є З не опускалася. Вранці 5 лютого по причині того, що стан хворого не поліпшується, а прийом ліків не надає ефекту, хворий звернувся до чергового хірурга в лікарні "Віта - Центр", куди і був госпіталізований.
Анамнез життя
Хворий народився 9.12.78г. в м. Запоріжжя, першим за рахунком дитиною в сім'ї. Ріс і розвивався нормально, в школу пішов з 7 років. Освіта неповна вища. Працює протягом 9 років інструктором у фітнес-центрі. Матеріально-побутові умови вважає задовільними.
З перенесених раніше захворювань відзначає простудні, вегето-судинну дистонію, страждає хронічним гемороєм.
Венеричні захворювання, туберкульоз, гепатити - заперечує.
Шкідливих звичок - ні.
Спадковість...
