Кіровська Державна Медична Академія
Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб
Історія хвороби
Хворий: Б. Ігор Володимирович
Діагноз: атопічна бронхіальна астма,
ОДН 1-го ступеня за обструктивним типом
Куратор: Запольських А.А. гр. П-331
Кіров 2009
Загальні відомості
1. П.І.Б. Б. Ігор Володимирович;
2. Вік: 35 років
. Національність: російська
. Освіта: середньо технічну
. Місце роботи: ВАТ В«АвитекВ»
. Займана посада: формувальник
. Домашня адреса: м.Кіров
. Дата вступу в клініку: 28.09.09
Скарги хворого
На момент надходження
Основні:
Хворий пред'являє скарги на постійний сухий нападоподібний кашель. Турбують періодичні напади задухи в нічний і денний час. Задишки, кровохаркання, високої температури не було. p align="justify"> Додаткові:
З боку інших органів і систем скарг не пред'являє.
Загальні:
Хворий скаржиться на швидку стомлюваність, загальну слабкість, нездужання, безсоння через нічних нападів ядухи, відзначає зниження працездатності.
На момент курації
На момент курації скарг не пред'являв.
атопічна бронхіальна астма хвороба
Anamnesis morbi
Ігор Володимирович вважає себе хворим з 2009 року. 2 місяці тому у нього вперше з'явилися напади задухи, сухий кашель. Зазначає зв'язок нападів ядухи з перебуванням на роботі в шкідливих умовах, одним з яких є металевий пил. Напади купировались прийомом Кларитину. 21 вересня був обстежений в поліклініці за місцем проживання. За результатами обстеження було поставлено діагноз бронхіальна астма 1 стадії (легкий перебіг). Хворого поставили на облік. Були призначені глюкокортикоїди, інгаляційні бронхолітики, фізіотерапія
хронокарти
Anamnesis vitae
Хворий народився в п. Кікнур, Кіровської обл. 5 червня в 1974 році. Ріст і розвиток проходили відповідно вікової норми. Матеріально-побутові умови з дитинства хороші, повна сім'я (2 батька, брат). Зараз проживає в упорядкованій квартирі один. Харчування повноцінне, регулярне. Режим дня дотримується. Була часта зміна робочого місця. Були нічні зміни. Останні 4 роки постійне місце роботи: 8 годинний робочий день, кожен рік бере відпустку. Спортом не займається. Проходив службу в армії. p align="justify"> Зі слів хворого в дитинстві не було частих простудних захворювань, ГРВІ. У 3 роки перехворів пневмонією. У 1994 році перелом медіальної кісточки. Зі слів хворого венеричними захворюваннями не хворів, туберкульозом не хворів. p align="justify"> Спадковий анамнез обтяжений: у молодшого брата з 10 років БА, купірується сальбутамолом. У батьків хронічні захворювання заперечує. p align="justify"> Хворий відзначає алергічну реакцію при контакті з пилом. Алергій на лікарські препарати немає. Погано переносить перепади температури. Зі слів хворого інфекційні захворювання заперечує. Переливання цільної крові та її компонентів не проводилося. Є донором, остання кровоздачі була 3 місяці тому. p align="justify"> Курить протягом 15 років. br/>
Загальний огляд хворого
Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна, положення активне, постава пряма, хода рівна.
Антропометричні дані:
зріст 170 см (Р);
вага 74 кг (М);
об'єм грудної клітини 86 см (О);
обсяг талії 75 см (ОТ);
об'єм стегон 92 см (ПРО);
Індекс Пинье = Р-(О + М) = 36 (N = 20)
Індекс Бушара = (М * 100)/Р = 40 (N = 37-40)
Індекс Бругша = (О * 100)/Р = 46 (N = 50-55)
Вираз обличчя спокійний. Очі, ніс, вушні раковини і губи не змінені. Відня на шиї малопомітні. p align="justify"> Шкірні покриви тілесного кольор...
