Комі філія ГБОУ ВПО Кіровська державна медична академія Міністерства Охорони здоров'я і соціального розвитку Росії
Кафедра акушерства і гінекології з курсом педіатрії
Історія пологів
Куратор: студент 4 курсу
406 групи
Лікувального факультету КФКГМА
Панюков Іван Олексійович
Сиктивкар 2012
. Паспортна частина
. Ф. І. О. Пххххххх Є. В.
. Вік: 23 року
. Професія Оператор поштового зв'язку
. Дата і час надходження в пологовий будинок: 2.04.2012, 10:00
. Дата і годину початку курації: 3.02. 2012 року, 10:15
II. Скарги
Пацієнтка в момент надходження в пологовий будинок пред'являла на що тиснуть болі внизу живота, запаморочення, головний біль, слабкість.
III. Анамнез
. Спадковість.
Вагітність у матері протікала без ускладнень. Багатоплідності та інших патологій вагітності у батьків і найближчих родичів не було. Наявність цукрового діабету, серцево-судинних захворювань, вад розвитку у них заперечує. p align="justify">. Анамнез життя:
Народилася 18 липня 1988 у м. Сиктивкар 2 дитиною в сім'ї. У дитинстві у фізичному і розумовому розвитку від однолітків не відставала. Має середню-спеціальну освіту за фахом: оператор поштового зв'язку. Працює продавцем-консультантом в мережі магазинів "7 березня" (ІП Денисова ВАТ "7 березня"). Умови праці та матеріально - побутові умови задовільні. Проживає із співмешканцем в упорядкованій квартирі. Не курить. Алкоголь в період вагітності не вживала. Харчування регулярне 6-разове, повноцінне. Харчових звичок не має. Алергічні реакції на харчові продукти і лікарські засоби заперечує. Переливання крові, ЗПСШ, вірусний гепатит, туберкульоз також заперечує. p align="justify">. Перенесені захворювання:
З перенесених захворювань відзначає ГРЗ з частотою 1 раз на рік, вітрянку в 5 років, хронічний пієлонефрит в дитинстві (вік уточнити не може), сечокам'яну хворобу з 2000 по 2002 роки.
. Здоров'я чоловіка, захворювання чоловіка.
Здоров'я "чоловіка" (співмешканця) визнає задовільним. З перенесених захворювань лише зазначає ГРЗ з частотою 1 раз на рік, вітрянку в дитинстві, сколіоз. Психічні, венеричні захворювання її заперечує. Алкоголізм у співмешканця не зазначає. Має шкідливу звичку: палить по 1 пачці на день. p align="justify">. Менструальна функція:
Менархе почалося з 14 років, встановилося відразу, протягом 4 днів, безболісне, помірне. Наступні місячні відбувалися через кожні 30 днів, тривали по 4-5 днів, безболісні, помірні. Остання менструація: 21.06.2011 року. p align="justify">. Статева функція:
Статеве життя почалася з 17 років. Шлюб другий, не зареєстрований. Вік "чоловіка" (співмешканця) 22 роки. p align="justify">. Дітородна функція:
Справжня вагітність четверта (від 2 шлюбу) протікала без ускладнень, пологи термінові через природні родові шляхи. Народився живий здорова дитина з масою 4430 г зростом 52 см. Пологи другі. Перша вагітність у 2007 році закінчилася самовільним викиднем (від 1 шлюбу), друга (від 1 шлюбу) - в 2009 терміновими пологами через природні родові шляхи, без ускладнень. Народився здоровий жива дитина з масою 3600 Годування материнським молоком отримував протягом 8 місяців. В даний час дитина росте і розвивається нормально. Третя вагітність (від 2 шлюбу) закінчилася медичним абортом в 2011 році. p align="justify">. Перенесені гінекологічні захворювання:
У 2006 році пацієнтці ставили діагноз: ерозія шийки матки. У тому ж році пройшла лікування. Результат лікування позитивний. У 16 тижнів вагітності діагностували лейкоплакію шийки матки, кольпіт. У 25 тижнів вагітності - дискератоз шийки матки, в 39 тижнів - дріжджовий кольпіт. p align="justify">. Перебіг цієї вагітності:
Остання менструація: 21.06.2011 року.
Вперше звернулася в жіночу консультацію 30 серпня 2011 на терміні 10 тижнів. Лікаря відвідувала регулярно. Дата першого ворушіння плоду 25 жовтня 2011рік. Загальна надбавка у вазі 15 кг. p align="justify"> тижнів: ерозія шийки матки.
тижнів: лейкоплакія шийки матки, кольпіт. Проходила відповідне лікування. p align="justify"> -20 тижнів: загроза передчасних пологів.
-23 тижня: поперечне положення плоду.
