ГОУ ВПО РГМУ МОЗ РФ
Кафедра акушерства і гінекології педіатричного факультету
Історія пологів
Пацієнтка: Сандлер Лідія Олександрівна
Діагноз: вагітність 29-30 тижнів. Тазове передлежання. Rh-сенсибілізація. ГБП
Завідуюча кафедрою: Савельєва Г.М.
Викладач: Краснова А.С. br/>
Паспортна частина
ПІБ: _____________________
Вік: 35 років (30.01.1976 р.н.)
Місце проживання: _____________________________
Сімейний стан: заміжня, шлюб зареєстрований.
Місце роботи: домогосподарка.
Надійшла до ЦПСИР: 9 февраль 2011 р. У 12:31, в плановому порядку, у відділення патології вагітності.
Діагноз при вступі: вагітність 29-30 тижнів, тазове передлежання, Rh-сенсибілізація 1:4096, ГБП, стан після 3-х Кордоцентез і внутрішньоутробного переливання крові.
Алергічні реакції: ні.
Анамнез
Група крові А (II) -. Група крові чоловіка А (II) +. Група крові плоду А (II) +
Зростання 165,5 см.
Вага до вагітності 87 кг, вага в даний момент 94,6 кг.
Терміни вагітності:
по menses (остання 16.07.2010) 30 тиж.
по першій явці (06.01.2011 - 25 тиж.) 30 тиж.
по першому УЗД (06.01.2011-25 тиж.) 30 тиж.
по ворушінню плоду - не пам'ятає.
Гемотрансфузії заперечує.
Гепатити заперечує.
Спадковість: не обтяжена
Загальні захворювання: краснуха, вітряна віспа, ГРВІ, ГРЗ, грип, ангіна, міопія легкого ступеня.
Чоловік: 35 років, здоровий.
Менструації з 13 років, встановилися протягом року, цикл 30 днів, за 7 днів, помірні, безболісні.
Початок статевого життя з 16 років. Шлюб 1. p align="justify"> Гінекологічні захворювання: ерозія шийки матки (лікувалася)
Вагітності: 4-я вагітність, пологи-3.
-я вагітність: у 1997 році, пологи в строк, m-3820, 0; 54см
-я вагітність: у 2005 році, кордоцентез - один раз, пологи в строк, m-3650, 0; 54 см
-я вагітність: у 2009 році, викидень на 21 тижні, ГБП, набрякла форма
Перебіг цієї вагітності
- без особливостей-кордоцентез
.12.2010 (22 тиждень) до переливання Ht-15%. Hb-44г/л, після 42%; 147 г/л
.12.2010 (24 тиждень) до переливання Ht-15%. Hb-54г/л, після-даних немає
.01.2011 (26 тиждень) до переливання Ht-17, 5% Hb-59 г/л, після 41,6%; 147г/л
.02.2011 - (29 тижнів, останній раз) Ht-11.5% Hb-45г/л, після 37,5%; 135г/л
АТ не підвищувався, набряків немає, голова не болить
Термін пологів по mensis-23/IV
Перше відвідування жіночої консультації-6.01.2011
Термін вагітності при першому відвідуванні-25 тижнів (за даними обмінної карти)
Мазки вагінальні на флору від 20.11 2010:
гонококи-abs
лейкоцити-1/3
епітелій-багато
флора-палички
трихомонади-abs
грибки-abs
Обстеження на RW, ВІЛ, гепатит В і С (при взятті на облік)-негативно.
УЗД на 2.11.2010-вагітність 15-16 тижнів
УЗД на 11.01.2011-вагітність 25-26 тижнів, головне передлежання.
Біохімічний аналіз крові за 24.11.2010
загальний білок-66, 0
сечовина-3, 0
креатинін-73, 0
білірубін загальний-9, 3
АЛТ-0, 28
АСТ-0, 17
Динаміка титру антитіл
.11.2010 - (16-17 тижнів) -1:2048-1:4096
.12.2010 - (20-21 тиждень) -1:4096
.01.2011 - (26-27 тижнів) -1:2048-1:4096
Діагностичні амніоцентрези
.12.2010
ФЕК-
СФ-0, 295
Зона-IIc
План
Планова госпіталізація у відділення патології вагітност...
