Лекція № 12
Регуляція серцевої діяльності
1. Електричні процеси серцевого м'яза. Потенціал дії в різних відділах провідної системи і в робочому міокарді. Зміна збудливості в процесі порушення
Причина автоматизму в серці пояснюється тим, що в автоматичних клітинах за генетичним кодом через певні проміжки часу змінюється проникність мембрани для іонів Na.
Крім того, в процесі життєдіяльності в клітинах синусового вузла накопичуються продукти кінцевого обміну (СО 2, молочна кислота), які викликають збудження в атипической тканини.
В даний час встановлена ?? електрична природа автоматии.
Причому, клітини становлять основу вузлів автоматии і провідної системи серця мають свої особливості процесу збудження
1. Низький рівень мембранного потенціалу (від - 50 до - 70 мВ).
Це пояснюється тим, що у автоматичних клітин в стані спокою значно підвищена проникність для Na.
. Підвищена натрієва проникність пов'язана з відкриттям тільки повільних натрій-кальцієвих каналів.
Швидкі натрієві канали в цей час инактивирован.
3. На тлі підвищеної натрієвої проникності відбувається спонтанна повільна діастолічна деполяризація , яка при досягненні критичного рівня (порядку - 40 мВ) супроводжується відкриттям швидких натрієвих каналів, що викликає генерацію потенціалу дії.
. Амплітуда потенціалу дії дуже низька (від 5 до 20 мВ).
5. Форма потенціалу дії ближче до пікоподібне потенціалу, де реполяризация пов'язана з інактивацією натрієвих та відкриттям калієвих каналів. Наслідком є ??збільшення калієвої проникності.
Ступіньвираженості автоматизму залежить від періоду (часу) між сусідніми спонтанними Деполяризація (чим він менше, тим більше виражений автоматизм), від порога деполяризації (чим він менше, тим більше автоматия), від крутизни (швидкості) спонтанної деполяризації (чим вона більше, тим більше автоматия).
Клітини сино-атриального вузла мають максимальну вираженість автоматии. Е то проявляється мінімальним часу між спонтанними Деполяризація, мінімальним порогом деполяризації і максимальної крутизною спонтанної деполяризації.
Тому, що виникло там збудження, приходить до нижче лежачим вузлам автоматии в той момент, коли власна спонтанна деполяризація ще не настала.
У результаті вони сприймають ритм пейсмеккера, підкоряючись йому.
Якщо збу...
