Історія хвороби
Хронічний паренхіматозний сіалоаденіт підщелепної слинної залози зліва
1. Паспортна частина
Прізвище
Ім'я
По батькові
Вік - 63 роки
Стать - чоловіча
Освіта - вища
Місце роботи
Місце проживання
Направлений:
Дата надходження в стаціонар - 1.12.13 р.
Дата курації - 7.12.13, 9.12.13, 10.12.13 р.
Скарги при надходженні: на наявність безболісного освіти в підщелепної області ліворуч.
Скарги в день курації: на наявність безболісного освіти в підщелепної області ліворуч.
. Анамнез захворювання (anamnesis morbi)
Вважає себе хворим з грудня 2012 року, коли вперше відзначив появу освіти в лівій підщелепної області, яке поступово збільшувалося в розмірах. За медичною допомогою не звертався. У жовтні 2013 звернувся в АОП. Був госпіталізований у відділення ЧЛХ на планове оперативне лікування.
Анамнез життя (anamnesis vitae):
Народився 1.02.1950 р. в Благовєщенську.
У дитинстві переніс краснуху, ГРВІ.
Хронічні захворювання: заперечує.
Спадковість: не обтяжена.
Туберкульоз, хворобу Боткіна контакт з інфекційними хворими заперечує. Гемотрансфузії не проводилися.
Операції - апендектомія (1985 р.).
Алергологічний анамнез - не обтяжений.
Status praesens objectivus
Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. Поведінка адекватне. Статура нормостеніческое, зріст 172 см, вага 68 кг. Шкірний покрив звичайного забарвлення, цілісність збережена, теплий на дотик, без висипань, тургор шкіри збережений. У правої клубової області - післяопераційний рубець після проведення апендектомії. При огляді видимі слизові оболонки рожеві, без висипань, вологі. Пальці і нігті не змінені. При пальпації нижньощелепні, шийні, надключичні, підключичні, пахвові, пахові лімфатичні вузли не пальпуються. Підшкірно-жирова клітковина виражена помірно. Щитовидна залоза в розмірах не збільшена. М'язи розвинені задовільно, тонус м'язів збережений, в активних і пасивних рухах безболісні. Кістки і суглоби без видимих ??змін, руху в суглобах збережені в повному обсязі. Набряків немає.
Система органів дихання
Огляд грудної клітки: грудна клітка нормостеніческой форми. Надключичні ямки виражені помірно, хід ребер помірно косою, лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Ключиці симетричні. Обидві половини грудної клітини симетрично, рівномірно беруть участь в акті дихання. Допоміжна мускулатура в акті дихання не бере участь. Тип дихання - черевний. ЧД 18 разів на хвилину, ритмічне.
При перкусії над усією поверхнею легень вислуховується ясний легеневий звук. Межі легень у межах норми.
