Історія хвороби
Діагноз: Рак лівої молочної залози T 2 N x M 0, ст II А.
Супутній діагноз: ХІХС. Гіпертонічна хвороба II ст. ризик ССО4, Цукровий діабет I типу, субкомпенсований.
1. Анамнез захворювання (anamnesis morbi)
Освіта у хворої виявлено в ході профілактичного огляду у гінеколога за місцем проживання 1.04.14 р.
2. Анамнез життя (anamnesis vitae)
рак молочний заліза лікування
Росла і розвивалася нормально, 2 та дитина в родині. Шкідливі звички заперечує.
З перенесених захворювань відзначає в шкільному віці розрив правого яєчника. Перенесла операцію з приводу апендектомія. У 2010 р. був напад жовчнокам'яної хвороби. Так само страждає сечокам'яною хворобою, останній напад у 2009 р.
Гіпертонічна хвороба в течії 15 років (max 200/100, № 130/90)
Діагноз цукровий діабет був поставлений у вересні 2013 р. Знаходиться на постійному лікуванні у ендокринолога.
Так само відзначає в молодості часті ангіни і бронхіти.
Перенесла 2 вагітності, обидві закінчилися пологами, діти не великі. У шкільному віці перенесла травматичний розрив яєчника. За словами хворий яєчник «залишили».
Алергологічний анамнез не обтяжений. Спадковий анамнез: у матері ЦД 2 типу з 63 років, гіпертонічна хвороба.
Гемотрансфузій не було.
3. Справжній стан хворий (status praesens communis)
Загальний стан хворої середньої важкості. Свідомість ясна, положення в ліжку активне. Зовнішній вигляд відповідає віку. Харчування підвищений. Вага 93 кг, зріст 168 см. Статура нормостеніческое. Особа звичайне. Шкіра із зниженою еластичністю і тургором (відповідають віку), патологічних елементів немає. Підшкірна клітковина: набряки на ногах. Алопеція на голові дифузна. Нігті без змін.
переферическое лімфовузли: збільшені пахвові лімфовузли, щільні, безболісні, округлої форми.
Голова звичайної форми, симетрична, деформацій немає. Слизові очей рожеві вологі. Слизова ротової порожнини рожева суха.
Шия симетрична, рубців немає.
Щитовидна залоза при пальпації не збільшена, еластична, однорідної консистенції, перешийок пальпується.
Кістково-м'язова система. Хода звичайна, деформацій кісток немає. Рухи в суглобах в повному обсязі. Мускулатура розвинена слабо.
Грудна клітина. Форма конусоподібна, симетрична. Хворобливість в області операційної рани.
Молочні залози. При огляді молочна залоза зліва відсутній (післяопераційний рубець багряно червоного кольору, тканину навколо злегка набрякла). При пальпації правої молочної залози патологічних утворень не виявлено. Патологічного відокремлюваного, висипу, виразок немає.
Органи дихання. Дихання через ніс вільне. Число подихів у хвилину - 16. Грудна клітка форми усіченого конуса, симетрична, бере участь в акті дихання. Грудна клітка...
