Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку РФ
Державне бюджетне освітня установа вищої професійної освіти
Перший Московський Державний Медичний Університет ім. І.М. Сеченова
Кафедра хірургії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Викладач: Бабкін О. В.
Виконала: Ісаєва Е.Е.
Москва, 2014
Паспортна частина
Вік: 60 років.
Стать: жіноча
Сімейний стан: заміжня, діти: син
Професія: літературознавець
Місце роботи: пенсіонер
Категорія: член сімей офіцерів запасу
Госпіталізовано: 11.01.2014 13:19 планово
Ким направлений: прибув самостійно
Діагноз напрямки: ЖКБ, камені жовчної протоки
Попередній діагноз: ЖКБ, холангіолітіаз
Скарги при надходженні
На періодичні болі в правому підребер'ї, нудоту і блювоту, супроводжуючі напади болю.
morbi
Зі слів хворої протягом року турбують періодичні напади болю в правому підребер'ї, купирующиеся самостійно. За останній місяць напад був двічі. З 06.04.2014г. по 11.04.2014г. перебувала на обстеженні та лікуванні в Митищинського міської клінічної лікарні. При УЗД виявлено конкремент дистальної третини холедоха до 9 мм в діаметрі. При ФЕГДС з дуоденоскопа виконати канюляцію БДС не вдалося. Проводилась консервативна терапія з позитивним ефектом. Від подальшого лікування пацієнтка відмовилася, була виписана. Звернулася в ГВКГ Бурденко, госпіталізована в 60 хірургічне відділення.
Anamnesis vitae
Народилася в строк в Москві в 1953 році. Була єдиною дитиною в сім'ї, Харчується молоком матері. У фізичному і розумовому розвитку від однолітків не відставала. Рахітом не боліла. До школи пішла у віці 7 років, навчання труднощів не викликала. По закінченні школи вступила до педагогічного інституту. Після інституту працювала літературознавцем. З 55 років на пенсії.
Професійних шкідливостей: відсутні.
Житлово-побутові умови: задовільні.
Харчування: регулярне (3-4 рази на день), домашнє, обмежує себе в споживанні жирного, смаженого, гострого з 1999 року.
Шкідливі звички: не курить. Зловживання алкоголем, наркотичними речовинами заперечує ..
Перенесені (супутні) захворювання:
Дитячі інфекційні захворювання заперечує.
У грудні 2012р. Остеосинтез великої гомілкової кістки з частковоюрезекцією меніска.
ЯБЖ, виразка антрального відділу шлунка, ремісія.
Хронічна вертеброгенная радикулопатия L5-S1 зліва.
Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта.
Грижа диска L5-S1.
