План
Введення
Діагностика
Невідкладна допомога
Література
Введення
ШОК ТРАВМАТИЧНИЙ - це ускладнення механічної травми, що виникає тому випадку, коли тяжкість травми перевершує захисні можливості організму. Шок супроводжується ознаками поліорганної і полісістемноі недостатності, ступінь яких залежить від тяжкості ушкоджень їх характеру і локалізації.
Шок слід розглядати як процес, що виникає в результату дії багатьох факторів. Найбільш важливі з них крововтрата, дихальні розлади на грунті безпосередньої травми грудної клітини або розвитку респіраторного дистрес-синдрому, інтоксикація залежна від всмоктування токсичних продуктів з розтрощених тканин і бактерій внаслідок переміщення мікробів і токсинів з просвіту кишок в кровоносне русло (феномен мікробної транслокації); біль значно збільшує витрату обмежених метаболічних резервів організму, особливо головного мозку; розлади функцій травмованих органів, які можуть бути безпосередньою причиною смерті (забій головного мозку, серця, печінки, нирок тощо
Найбільш загальним наслідком різноманітних поліорганних та полісистемних розладів, супроводжуючих Шокогенная травму, є порушення кровообігу на системному і органному рівнях, що призводять до дефіциту кисневого забезпечення тканин і в далеко зайшли випадках - до смерті.
Діагностика
По реакції потерпілого розрізняють дві фази травматичного шоку: еректильну і торпидную.
Медичний персонал, у тому числі лікарі швидкої допомоги, майже завжди мають справу з торпідній фазою шоку.
Для торпідній фази шоку характерні загальна загальмованість, ареактівность при збереженій свідомості Шкірні покриви блідо-землистого кольору, покриті липким потом Дихання часте, поверхневе Пульс частий, слабкого наповнення. АД (систолічний та діастолічний) знижений. Тони серця глухі. Зіниці звужені, шкірна чутливість і сухожильні рефлекси знижені.
Торпидная фаза шоку класифікується за ступенями відповідно до найбільш поширеною схемою Кисса (Keith) залежно від рівні САД.
Розрізняють три ступені шоку: I ступінь - рівень САТ 9О - 100 мм рт. ст., II ступінь - 75-65 мм рт ст. III ступінь - 70 мі рт. ст. і нижче. Ступінь шоку діагностується по найменшому рівню САД зареєстрованому в процесі спостереження за хворим, крім цієї класифікації шоку про його тяжкості можна судити за обсягом крововтрати та показником тяжкості травми, вираженого в балах.
Орієнтовно обсяг крововтрати на догоспітальному етапі можна визначити за шокового індексу (ШИ), тобто Відносини частоти пульсі в хвилину до рівня систолічного артеріального тиску (Аллговера і Буррі). При шокової індексі рівному 0,8 і менше, орієнтовна крововтрата складе 10% ОЦК (500 мл) ШИ=0,9? 1,2 відповідає крововтраті 20% ОЦК (1000 мл); ШИ - 1,3? 1,4 - 30% (1500 мл). При шоковому індексі 1,5 і більше крововтрата становить понад 50% 0ЦК (більше 1500 мл). Визначення значення шокового індексу має діагностичну цінність до початку вливання розчинів
При поєднаній травмі (травмі різної локалізації) бали сумуються. За сукупністю прост...
