их показників з урахуванням тяжкості травми в балах, віку хворого, частоти пульсу та рівня артеріального тиску (Ю. Н. Цибін 1976) можна судити про тяжкість шоку і прогнозувати його результат за формулою:
± 1 / Т=0,317-0,039 * К +0,00017 * АД * К - 0,0026 * (П / АТ) * В,
де Т - очікувана тривалість шоку в годинах (+ Т) у вижили і тривалість життя у загиблих (-Т); К - бальна оцінка шокогенності травми; АТ - рівень систолічного артеріального тиску мм. рт. ст. П - пульс; В - вік (в роках).
Бальна оцінка шокогенності травми представлена ??нижче.
Травма живота з пошкодженням двох і більше паренхіматозних органів та / або великих кровоносних судин (aorta, w portae, cava inf.) 10
Множинні двосторонні переломи ребер з ушкодженням або без ушкодження органів грудей 10
Травма живота з пошкодженням одного паренхиматозного органу та / або судин брижі 6
Відкритий перелом стегна або відрив стегна 5
Забій головного мозку і / або перелом основи черепа, травма грудей з пошкодженням органів (легені, серце), та / або гемопневмоторакс, множинні переломи кісток таза 4
Травма живота з пошкодженням порожнистим органів або діафрагми. Відкриті перелом обох кісток гомілки або відрив гомілки. Закритий перелом стегна 2
Велика скальпована рана або велика гематома поза області перелому. Закриттів перелом обох кісток гомілки Відкритий або закритий перелом кісток лицьового черепа або плеча або відрив плеча 1,5
Множинні односторонні переломи ребер без пошкодження органів грудей 1
Переломи хребців з ушкодженням і без ушкодження спинного мозку. Відкритий перелом кісток передпліччя або відрив передпліччя. Відкритий перелом кісток стопи або відрив стопи 0,5
Одиночний перелом колій таза, однієї кістки гомілки, закриті переломи кісток стопи або кісток кисті або кісток передпліччя, розтрощення або відрив кисті, відкриті і закриті переломи ключиці, лопатки, грудини, надколінка, крайові переломи кісток 0, 1
Невідкладна допомога
Постраждалого, перш за все, слід укласти на носилки, перенести в салон машини швидкої допомоги, а потім роздягнути, краще догола. Прийоми роздягання, а при необхідності і розрізання одягу повинні бути добре відомі бригаді швидкої допомоги. Наступною процедурою є пункція периферичної або центральної вени та налагодження крапельного внутрішньовенного введення розчинів.
До числа екстрених заходів, проведених раніше інших, відносяться зупинка зовнішньої кровотечі відновлення прохідності дихальних шляхів, включаючи при необхідності трахеостомию і ШВЛ, торакоцентез з проведенням плевральної декомпресії при напруженому пневмоторакс, масаж серця при його зупинці. Одночасно з екстреними заходами проводять ретельний огляд пацієнта в цілях виявленні пошкоджень, встановлюють провідне пошкодження і діагноз.
Подальше лікування призначають з урахуванням тих факторів, які лежать в основі розвитку шоку.
Падіння САТ нижче 90 мм рт ст. почастішання пульсу понад 100 ударів на хвилину є показанням до проведення інфузійної терапії па догоспітальному етап...
