Дрейден А.І. Конспект лікаря
Сальмонельоз - це поліетіологічним інфекційна хвороба, що викликається різними серотипами бактерій роду Salmonella, характеризується різноманітними клінічними проявами від безсимптомного носійства до важких септичних форм. У більшості випадків протікає з переважним ураженням органів травного тракту (гастроентерити, коліт).
Етіологія сальмонельозу
Збудник - сімейство Enterobacteriaceae, рід Salmonella, один вид, 7 підвидів, кожен підвид поділяється на серовар відповідно до О-і Н-антигенної специфічністю штамів.
Більшість сальмонел патогенні для людини, тварин і птахів, але в епідеміологічному відношенні найбільш значимі для людини S. Typhimurium, S. enteridis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london ( 85-91% сальмонельозів).
Морфологія. Сальмонели - грамнегативні палички, мають джгутики, рухливі.
Антигени. Сальмонели мають 3 основних антигену: 0-соматичний (термостабільний), Н-жгутикових (термолабільних) і К-поверхневий (капсульний). У деяких серотипів - Vi-антиген («вірулентності» - один з компонентів 0-антигену) і М-антиген (слизовий).
Фактори патогенності. Основними факторами патогенності сальмонел є холероподобний ентеротоксин і ендотоксин ліпополісахарідной природи.
Стійкість. Сальмонели тривало зберігаються в зовнішньому середовищі, в деяких продуктах можуть розмножуватися, не змінюючи зовнішнього вигляду та смаку продуктів.
Епідеміологія сальмонельозу
Сальмонельоз зустрічається у всіх регіонах світу.
Джерела інфекції - домашні тварини і птахи - основні, людина (хворий, носій) - додаткове джерело.
М'ясо тварин може обсеменяться гематогенним шляхом за життя (якщо захворювання у них текло гостро), або посмертно вмістом кишечника при неправильному забої та обробленні туш тварин - бактеріоносіїв.
Носійство сальмонел спостерігається у кішок і собак (до 10%), а також серед гризунів (до 40%), диких птахів (голуби, горобці, шпаки, чайки). При цьому птахи можуть забруднювати житлові приміщення і продукти. У птахів сальмонела може передаватися трансоваріально.
Найбільшу небезпеку людина як джерело інфекції представляє для дітей першого року життя, які високочутливі до всіх кишкових інфекцій. Бактеріовидільником є ??небезпека і для дорослих в тому випадку, якщо він має відношення до приготування їжі, роздачі її або продажу харчових продуктів. У лікарнях сальмонельоз набув рис госпітальної інфекції.
Основний шлях зараження - аліментарний, обумовлений вживанням в їжу продуктів, в яких міститься велика кількість сальмонел.
Захворюваність на сальмонельоз трохи вище в теплу пору року, що пов'язано з погіршенням умов зберігання продуктів. Госпітальні спалахи виникають чаші в холодні місяці.
Сальмонельоз можуть зустрічатися у вигляді групових спалахів (зазвичай аліментарного походження), так і у вигляді спорадичних захворювань.
Патогенез сальмонельозу
1. Воротами інфекції є тонка кишка, де відбувається колонізація збудника.
2. Далі сальмонели захоплюються макрофагами, але це не призводить до їх фагоцитозу. Вони мають здатність не тільки зберігатися, але і розмножуватися в макрофагах, долати всередині них бар'єр кишкового епітелію, проникати в лімфатичні вузли і...
