ГБОУ ВПО УГМА Росздрава
Кафедра хірургічної стоматології та
Щелепно-лицевої хірургії
Реферат
Опіки в хірургічній стоматології
Куратор: Шевченко А.С.
ОС - 401
Викладач: А.А. Дрегалкіна
Єкатеринбург, 2011
Термічні опіки
За даними ВООЗ, термічні ураження тіла людини займають третє місце серед інших травматичних ушкоджень. З постраждалих 70% отримують опіки в побуті від палаючої одягу або відкритого полум'я, гарячих предметів, гарячих рідин, ураження електричним струмом або хімічними речовинами. Опік може бути викликаний тепловим випромінюванням.
Висока температура руйнує клітини в місці дії її на тканині. Клітини швидко пошкоджуються при температурі 51 ° С і вище. При цьому виникають незворотні зміни білків, ліпідів і вуглеводів. Добре проводять тепло нервові стовбури і кровоносну судини, погано - кісткова тканина.
Шкіра перешкоджає прогріванню підлягають тканин, тому товщина її в різних анатомічних областях має значення для результату термічного впливу. Товщина шкіри коливається від 2 до 4 мм, а шар епідермісу на обличчі становить 0,1-1,17 мм.
Розрізняють 4 ступені опіків:
1 ступінь. Пошкоджений епідерміс, з'являються почервоніння і набряк шкіри, помірна болючість. На 2-3-й день ці ознаки зникають, вражений епідерміс слущивается, опікова поверхня епітелізіруется. На місці вогнища деякий час може зберігатися пігментація, яка в подальшому зникає безслідно.
ступінь. Пошкоджений не тільки епідерміс, але і поверхневий; (Сосочковий) шар дерми. На тлі гиперемированной шкіри утворюються бульбашки з прозорою жовтуватою рідиною. Під кришці міхура визначається волога тканина яскраво-червоного або кольору з вираженою больовий чутливістю. Рана епітелізіруется протягом 1-2 тижнів без утворення рубців.
ступінь. Епідерміс, сосочковий і сітчастий шар дерма зруйновані. Не пошкоджені лише волосяні фолікули і потові залози. Опікова поверхня може бути представлена ??струпом або одночасно тим і іншим. Бульбашки мають значні розміри, напружені. Вони заповнені рідким або ж образним вмістом жовтуватого кольору. Дно опікової рани (але міхуром) яскраво-рожевого кольору, вологе. Больова чутливість збережена повністю або знижена. Струп може бути воскового, світло-жовтого та коричневого кольору. Поверхня його еластична, больова чутливість знижена, тактильна - збережена. Можлива самостійна епітелізація опікової поверхні протягом 4-6 тижнів з утворенням негрубих рубців. Іноді виникають сірого або коричневого кольору, але більш темного, ніж при опіку IIIa ступеня. Утворені бульбашки заповнені геморагічним вмістом. Дно рани сухе, тьмяне, з білими плямами або повністю білувате. Воно може мати мармуровий малюнок. Больова чутливість різко знижена або відсутня. Новоутворена після відторгнення струпа гранулююча рана заживає з утворенням грубих рубців. Терміни загоєння залежать від розмірів і локалізації опіку. Опіки IIIa і ШБ ступеня важко диференціювати між собою за клінічними ознаками.
