ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
хворого.
Клінічний діагноз:
а). Основне захворювання: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, II стадія;
б). Супутні захворювання: хронічний цистит, склероз шийки сечового міхура, папілома шийки сечового міхура.
в). Ускладнення основного захворювання: ОЗМ.
АНАМНЕЗ
1. АНАМНЕЗ ДАНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
(ANAMNESIS MORBI)
1.1. Скарги хворого при вступі. Скаржиться на затримку сечовипускання протягом трьох діб, часті позиви до сечовипускання (кожні 10 хвилин). Сечовипускання різко утруднене, сеча виділяється по краплях, на початку акту сечовипускання виникає біль внизу живота.
1.2. Розвиток і перебіг хвороби. Вважає себе хворим з 2002 року, коли вперше стало відзначатися деяке утруднення і почастішання сечовипускання до 10 разів на добу, нічні пробудження у зв'язку з позивами до сечовипускання (2-3 рази за ніч), зменшення об'єму сечі, що виділяється за одноразове сечовипускання. Водночас стали з'являтися імперативні позиви до сечовипускання.
З 2004 року стала з'являтися біль на початку акту сечовипускання, з'явилося почуття незадоволеності після сечовипускання. Сечовипускання стало ще більш утрудненим, здійснюваним переривчасто, з періодами відпочинку протягом декількох хвилин. Протягом усього акту сечовипускання хворий натуживается, напружує м'язи живота і діафрагми.
До лікаря змусила звернутися гостра повна затримка сечовипускання, поява частих позивів до сечовипускання (кожні 10 хвилин), при спробі сечовипускання - виділення сечі по краплях. Даний стан виникло 21 жовтня 2005, його виникнення хворий пов'язує з прийомом алкоголю. 24 жовтня 2005 був доставлений бригадою СМП в Увінского районну лікарню, де була проведена катетеризація сечового міхура. Був поставлений діагноз: ДГПЗ II ст., Хронічний цистит, папілома шийки сечового міхура, ХЗМ. 16 листопада 2005 був планово госпіталізований в РКБ № 1. Діагноз при вступі: ДГПЗ II ст., Хронічний цистит, склероз шийки сечового міхура, ХЗМ. Проводилась катетеризація сечового міхура. У клініці стан хворого покращився, сечовипускання відновилося.
2. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
(ANAMNESIS VITAE)
Місце народження - село Овражіно, Увінскій район. Соціальний стан: службовець. У ранньому віці у розвитку від однолітків не відставав. Освіта - середню спеціальну. Професія - слюсар. Харчування нерегулярне, неразнообразни, калорійність середня. Перенесені захворювання: у дитинстві переніс ГРЗ; в 1993 році в Увінского районній лікарні було проведено дві хірургічні операції: з приводу виразкової хвороби шлунка і з приводу післяопераційного кровотечі; в 1994 році в РКБ № 1 була проведена операція з приводу обтурації жовчних проток; в 2000 році в РКБ № 1 була проведена операція з приводу гострої кишкової непрохідності.
Служив в армії в 1966 - 1968 рр..
Шкідливі звички: куріння з 1969 року, часте вживання алкоголю.
Спадковість не обтяжена. У родичів були відсутні туберкульоз, сифіліс, алкоголізм, психічні хвороби та злоякісні новоутворення.
Алергологічний анамнез без особливостей. Переливання крові не проводилося.
Об'єктивне дослідження
ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД ХВОРОГО
Загальний стан задовільний. Положення активне. Свідомість ясна. Хода упевнена. Постава пряма. Вираз обличчя звичайне. Форма голови не змінена. Квадратного, баштового черепа нема...
