В.В.Глущенко
Інститут медичної освіти новго
Обстежено 113 пацієнтів 16-23 років з первинною артеріальною гіпертензією клініко-психопатологічним, нейропсихологическим і психометричними методами. Виділено провідні компоненти когнітивного розладу: діспраксіческій, суб'єктивно-когнітивний і емоційний. Обгрунтовано недостатність емоційно-мотиваційної саморегуляції (обумовлена ??по тесту М.Люшера і по результатвм аналізу шкал самооцінки).
Введення
Мультидисциплінарний підхід, який застосовується в сучасній медицині, враховує поряд з соматичним радикалом захворювання значення психофізіологічних ланок патогенезу. Так, в псіхокардіологіі серед переліку досліджуваних проблем актуальні такі, як виявлення загальних факторів, пов'язаних з серцево-судинними захворюваннями та з афективними розладами, вимір когнітивного профілю на ранніх етапах артеріальної гіпертензії для аналізу довгострокового прогностичного маркера [1]. Зміни у функції гіпоталямо-адреналової осі в напрямку симпатичної активації при стресі вважають механізмом гіпертензії як психосоматичного розладу [2,3]. Водночас психовегетативний синдром розглядається як фізіологічний факт, де емоція - це сигнал до дії, а вегетативні зміни забезпечують цю дію енергетично [4]. Використовуючи дані позітронноеміссіонной томографії, С.Н.Мосолов виявив ознаки клітинної дистрофії з дефіцитом проліферації нейронів гіпокампу та префронталь-ної кори на тлі зміни мозкового кровотоку і метаболізму при симпатичної гіпреактіваціі, пов'язаної зі стресом [5].
Дослідження артеріальної гіпертензії у осіб молодше 20 років виявили рефрактерність до проведеної терапії при наявності невропатической конституції [6]. Крім того, відомо, що специфічна интероцепция щодо серцево-судинної системи значуща в патогенезі та підтримці панічного розладу за рахунок щадного поведінки зі зниженням фізичних навантажень, що призводить до посилення сприйняття соматичних змін [7]. Відзначають, що у пацієнтів з артеріальною гіпертензією пошук зовнішніх умов, бідних стимулами (скорочення соціальних контактів, пасивне проведення дозвілля), підвищує ризик помилкової оцінки ін-тернальних сигналів і утрудняє контролююче поведінку [8].
Виходячи з підходу до психосоматичних розладів як до психологічних чинників, який впливає на фізичний стан шляхом ослаблення або посилення фізичного захворювання, вважаю актуальним розглянути стан когнітивної сфери пацієнтів з артеріальною гіпертензією як патогенетичного ланки хронічного неспецифічного розлади. Метою дослідження стало вивчення складової когнітивного розладу у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Вона досягалася шляхом вирішення завдань діагностики психопатологічних розладів при артеріальній гіпертензії у осіб молодого віку, верифікації порушень нейропсихологічні і психометричними методами.
Матеріали і методи
Обстежено 113 пацієнтів 16-23 років, що спостерігаються у терапевта поліклініки з приводу первинної артеріальної гіпертензії (I10). До групи обстеження включалися пацієнти з незначно завищеними цифрами артеріального тиску протягом не менше року (АТ в діапазоні 130-140/90-80 мм рт. Ст.), Які не беруть гіпотензивні засоби. Пацієнти звернулися в Новгородський обласний психоневрологічний диспансер зі скаргами на тривалий епізод академічної неуспішності в навчальних закладах з труднощами у взаєминах з оточуючими. Серед обсте...
