Хронічний тонзиліт - інфекційно-алергічне захворювання з місцевими проявами у вигляді стійкої запальної реакції піднебінних мигдаликів, морфологічно виражається альтерацією, ексудацією і проліферацією.
Піднебінні мигдалини являють собою скупчення лімфоїдної тканини, що знаходиться у людини між піднебінні дужки біля входу в порожнину глотки, і є частиною лімфаденоїдного кільця Вальдейера - Пирогова. Маса мигдалин становить менше 0,05% маси всієї лімфоїдної тканини. Филогенетически вони, як і інші компоненти лімфоглоткового кільця, з'являються тільки у ссавців.
Будова мигдалин прогресивно ускладнюється в ряду філогенезу, у людини вони найбільш складно влаштовані.
Піднебінні мигдалини - орган інформації лімфоїдного апарату про антигенному складі навколишнього середовища.
Етіологія і патогенез
В історичному плані хронічний тонзиліт вже давно розглядається як захворювання інфекційно-алергічного генезу (Б.С. Преображенський, 1966). Однак етіологія і патогенез хронічного тонзиліту на сьогоднішній день до кінця не вивчені.
Пусковими моментами у розвитку захворювання є повторні запальні процеси, що призводять до місцевої імунодепресії, яка значною мірою стосується здатності клітин мигдаликів до утворення антитіл і рівня цитотоксичної активності імунокомпетентних клітин, зниження рецепції і продукції цитокінових молекул в їх тканини. При хронічному запаленні в мінділінах з'являються клітини, що володіють здатністю пригнічувати природну цитолітичну активність клітин крові, а також мабуть, і самих мигдалин. Відбувається антигенная «перевантаження» тканини мигдаликів, що призводить до явища конкуренції антигенів. Важливу роль відіграють токсичні субстанції мікроорганізмів і загальні аллергіскіе реакції.
Розвитку хронічного тонзиліту сприяє також стійке порушення носового дихання (аденоїди у дітей, викривлення носової перегородки, збільшення нижніх носових раковин, поліпи носа тощо). Причинами місцевого характеру нерідко є інфекційні осередки в довколишніх органах: каріозні зуби, гнійні гайморити, хронічні аденоідіти.
Клінічна картина хронічного тонзиліту. Класифікація
Класифікація хронічного тонзиліту Л. А. Луковського (1941, 1955, 1966).
Пропонує розрізняти три форми хронічного тонзиліту:
А. компенсувати.
Б. Субкомпенсована.
В. Декомпенсовані.
При компенсованій формі немає ні видимої реакції з боку всього організму, ні загострень (повторних ангін). У цій фазі хронічного тонзиліту, на думку Л. А. Луковського, алергізації організму ще немає. Ця форма являє собою дрімаючий вогнище хронічної інфекції мигдалин.
Субкомпенсована форма характеризується відсутністю важких загострень і видимої реакції організму, проте спостерігаються часті загострення (повторні ангіни). В силу значного зниження загальної реактивності організму і його алергізації мається стан нестійкої, неповної компенсації.
До декомпенсованому хронічного тонзиліту відносяться форми як протікають з місцевими і загальними ускладненнями (паротонзілліт, парафарингит, гнійний медіастеніт, тонзіллярной сепсис, тонзіллогенная інтоксикація, кардіотонзіллярний синдром), так і форми хронічного тонзиліту, що протікають з тонзіллогенной інфекційно-алергічними захворюваннями органів і систем (ревматизм, нефрит, псоріаз та ін.)
Класифіка...
