Серцевий недостатність
Основні етіологічні факторі Пошкодження міокарда
Клітінні пошкодженняПошкодження? міокарда? ? Порушення наповнення серцяНекроз міоцітів (інфаркт) Кардіоміопатія ділятаційна гіпертрофічна Міокардіт токсичність Ураження міокардаЗахворювання перикарда Гіпертрофія міокарда Рестриктивна КМП Стеноз мітральній трікуспідальній НовоутворенняГемодинамічне перевантаженняТіском аортальнийстеноз клапанний надклапанний підклапанній Стеноз легенево клапана Артеріальна гіпертензія системна легеневаОб ємом недостатність клапана мітрального аортального трікуспідального вроджені пороки серця Зі Скиданом КРОВІ Зліва направо
Нормальна Насосна функція серця
вигнання КРОВІ в сістолуНасосна функція? серця в нормі? Поступлення КРОВІ в діастолуХвілінній про єм КРОВІ (УО Ч ЧСС) Тиск в легенево венах и ЛП? 12 мм рт. ст.Процесі СКОРОЧЕННЯ / розслабленого кардіоміоцітів потребуються витрат ЕНЕРГІЇ (АТФ) обумовлені зміною концентрації Са + + у внутрішньоклітінному просторі
ХВИЛИН про єм серця (Серцевий Викид) - дзеркало функціонального стану серцево м язу, Яке відображає доставку кисня до тканин
Показники систолічної Функції (Ехо-КГ):
ПоказнікНормаУдарній про єм - про єм КРОВІ, что вікідається в систолу за Одне СКОРОЧЕННЯ УО=КДО - КСО 70-100 млХвілінній про єм - про єм КРОВІ, что перекачується серцем за 1 хвилину ХОС=УО Ч ЧСС5-7 л / хв.Серцевій індекс - відношення Величини ХОС до площі поверхні тіла2 ,5-4, 2 л / хв./М2Фракція Викид - відношення ударного об єму до кінцево-діастолічного ФВ=(КДО - КСО): КДОЧ100%? 45% ШВИДКІСТЬ циркулярного скорочення волокон міокарду? 1,1
Показники діастолічної Функції (доплер Ехо-КГ):
ПоказнікНормаМаксімальна ШВИДКІСТЬ раннього діастолічного наповнення (Е) Е> АМаксімальна ШВИДКІСТЬ во время систоли передсердь (А) А < ЕВідношення Е/А1 ,07-2, 35
ЕТАЛОН методом ОЦІНКИ діастолічної Функції є катетерізація серця і визначення залежності ТИСК / год (dP / dT).
Если зменшується кількість і / або функціональна актівність кардіоміоцітів, зніжується скоротливої ??здатність міокарда, в результаті чого розвівається сістолічна дисфункція міокарда. Вона супроводжується збільшенням об єму порожнін Серце и? ФВ? 45% (міокардіт, ДМПК, ІХС / ІМ).
Внаслідок гіпертрофії, фіброза та інфільтратівного Пошкодження міокарда порушується его активне розслабленими і / або підвіщується Пасивная жорсткість, что приводити до Порушення наповнення шлуночків и развития діастолічної дисфункції міокарда. Вона супроводжується збільшенням Тиску наповнення шлуночків и застоєм КРОВІ в Леген (артеріальна гіпертензія, РКМП, перикардит, міксома, стеноз мітральній або трікуспідальній).
Дисфункція ЛШ супроводжується его ремоделюванням.
Головні ознакой ремоделювання ЛШ:
гіпертрофія;
ділатація порожніні;
Втрата еліптічності Зі сферізацією порожніні;
руйнування сполучно-тканинний каркасу міокарда.
Два типи рем...
