Зміст
Введення
Клініка
Мікробіологія
Клінічні форми
Епідеміологія
Бактеріальний вагіноз і вагітність
Лікування
Лікування вагітних
Лікування жінок з низьким ризиком
Список літератури
Введення
Під цим терміном розуміється комплекс патологічних змін піхвової середовища, обумовлений анаеробними неспорогеннимі мікроорганізмами, можливо, полімікробні етіології. Даний синдром характеризується появою виділень з неприємним запахом при мінімальній запальної реакції слизових оболонок. Відсутність вираженої запальної реакції припускає використання терміну «вагіноз», а не «вагініт» або «дисбактеріоз піхви». Відбувається різке зниження кількості лактобацил, в нормі забезпечують придушення зростання багатьох хвороботворних мікроорганізмів.
В результаті посилено розмножуються гарднерели, бактероїди, пептококи й інші мікроби. Тому бактеріальний вагіноз іноді називають гарднереллезом, хоча це не зовсім правильно: гарднерели зустрічаються і у здорових жінок. Найбільш істотним етіопатологіческім компонентом даного синдрому є гарднерели вагіналіс (ГВ), вперше виділені Leopold в 1953 р. з сечі чоловіки з неспецифічним уретритом, а потім з цервікального каналу жінки - статевого партнера. Спочатку ГВ позначалися як Haemophylus vaginalis, і цим терміном широко користувалися до 1961 р., коли б-ло виявлено, що при культивуванні їм не потрібні фактори росту (Х - фактор і. У - фактор), необхідні для росту гемофілії.
Подальше вивчення показало їх морфологічна схожість з коринебактеріями, на підставі чого був запропонований термін Corynebacterium vaginale. Проте в ході вивчення таксономічних ознак Corynebacterium vaginale були отримані докази того, що даний мікроорганізм не є представником роду Corynebacterium. У 1980 р. на підставі визначення структури клітинної стінки, ферментативних властивостей, ДНК-гібридизації, результатів електронно-мікроскопічних досліджень було запропоновано виділити досліджувані бактерії в новий самостійний рід - гарднерели.
Клініка
Захворювання проявляється рясними, часто пінистими, неприємно пахнуть виділеннями з піхви, зниженням кислотності піхвового середовища і зміною спеціальних лабораторних тестів. Часто спостерігається свербіж, печіння в області зовнішніх статевих органів, неприємні відчуття при статевому акті, болі в області піхви і промежини. Виникненню бактеріального вагінозу може сприяти тривалий прийом антибіотиків, гормональні порушення, зниження імунітету організму та ін фактори.
Крім дискомфорту, захворювання може призводити до різних запальним ускладнень, особливо небезпечним під час вагітності. З приводу шляхи передачі захворювання поки немає єдиної думки. Деякі дослідники вважають, що бактеріальний вагіноз може передаватися статевим шляхом, інші це заперечують. Діагностика бактеріального вагінозу грунтується на скаргах, даних огляду жінки та результати лабораторних методів дослідження. У більшості хворих в мазках виявляються так звані ключові клітини і відсутність лейкоцитів.
Кислотність піхвової середовища зменшується (pH> 4,5), однією...
