="justify"> Ургентне нетримання сечі характеризується мимовільним підтікання сечі, пов'язаним з непереборним сильним позивом на сечовипускання. Такий позив називають «наказовим» або «імперативним».
Хворі скаржаться, що не встигають добігти до туалету при виникненні позиву. Іноді підтікання сечі відбувається практично раптово, з дуже коротким або навіть відсутністю попереднього позиву.
1.1 Причини нетримання сечі
Щоб назвати причини нетримання сечі, розглянемо як здійснюється нормальне сечовипускання.
При сечовипусканні відбувається виведення з організму рідини разом з непотрібними продуктами обміну речовин. Сеча утворюється в нирках, які фільтрують рідину судинного русла і «захоплюють» ці непотрібні речовини. Потім сеча надходить по сечоводу в сечовий міхур.
Саме він є тим центральним органом, від якого значною мірою залежить нормальне сечовипускання. Разом з сечівником сечовий міхур утворює так звані нижні сечові шляхи.
Весь цикл сечовипускання можна розділити на дві складові: фазу наповнення сечового міхура і фазу виділення сечі. У фазі наповнення сечовий міхур діє як резервуар і в ньому збирається сеча. Під час наповнення сфінктер сечового міхура знаходиться в скороченому стані, забезпечуючи високий тиск в сечівнику і перешкоджаючи витіканню сечі.
При сечовипусканні відбувається скорочення м'язового шару сечового міхура, і одночасно настає розслаблення сфінктера, зменшення опору току сечі в сечівнику. Це забезпечує досить легке і вільне сечовипускання, яке може бути довільно розпочато і також довільно перервано. Таким чином, нетримання сечі настає внаслідок порушення функції сфінктерів сечового міхура, в яких відбуваються анатомічні гормональні зміни. На думку багатьох дослідників, одним з факторів розвитку стресового нетримання сечі є зменшення анатомічної довжини уретри (3 сантиметри - критична довжина сечівника, що дозволяє жінці утримувати сечу). [4,8]
Наповнення та випорожнення сечового міхура регулюється нервовими клітинами головного і спинного мозку. У людини є кілька відділів нервової системи, що грають провідну роль в регуляції сечовипускання - так звані центри сечовипускання. Зазвичай здорова людина мочиться п'ять - шість разів на добу. Вночі не повинно виникати позивів на сечовипускання. Чому вдень людина мочиться, а вночі ні? Вночі нирки утворюють меншу кількість сечі, ніж удень, виділяється більше гормонів, які зменшують виділення рідини через нирки. Якщо у людини виникають нічні позиви на сечовипускання, то це можна розглядати як відхилення від норми.
Причин нетримання сечі декілька:
Захворювання хребта і спинного мозку;
Травми хребта;
Нейрогенний сечовий міхур;
Пухлини сечового міхура;
Важкі хронічні запалення сечового міхура (наприклад, його туберкульоз);
Нетримання сечі виникає також при порушенні анатомічної будови жіночих статевих органів:
опущення стінок піхви;
опущення і випадання матки;
Важкі, затяжні або стрімкі пологи;
гінекологічні втручання (екстирпація матки, видалення межсвязочно ...
