державне бюджетне освітня установа вищої НАУКИ
«БАШКИРСЬКА ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ» МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
Кафедра факультетської терапії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Гіпертонічна хвороба серця II стадії
Куратор - студент 4 курсу
-А групи лікувального факультету
Шангараева Юлія Ільнуровна.
Уфа, +2014
I. ПАСПОРТНОЇ відомості про хворого
. Прізвище, ім'я, по батькові:
. Вік: (66 років)
. Місце роботи та посада: пенсіонер.
. Домашня адреса:
. Дата вступу в клініку:
. Діагноз направив установи: Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба з переважним ураженням серця без застійної серцевої недостатності
. Показання до госпіталізації: екстрено.
. Дані розпитування (АНАМНЕЗУ)
. СКАРГИ
На момент надходження в МКЛ № 5 хвора пред'являла скарги на колючі загрудінні болю на тлі підвищення артеріального тиску 200/110 мм.рт.ст, відчуття серцебиття, запаморочення, головні болі потиличній області, дзвін у вухах, задишку, нудоту, миготіння мушок перед очима загальну слабкість і нездужання. Сухість у роті, оніміння рук.
Система органів дихання
Скарг на Кашель немає.
Болі в грудній клітці загрудинное, коле характеру, пов'язані з фізичними навантаженнями і емоційними перевантаженнями.
Змішана Задишка, при фізичному навантаженні.
Серцево-судинна система
Змішана задишка, що виникає при помірному фізичному навантаженні
Інтенсивні, колючі, загрудінні, болі у області серця, иррадиирущие в ліву руку, з'являються при нападах АГ, зникають при зниженні тиску еналаприлом.
Серцебиття, перебої в роботі серця з'являються при нападі АГ, також зникають при зниженні тиску.
Система органів травлення
Апетит збережений, води випиває мало, хоча і скаржиться на сухість у роті (десь 1-2 склянки води в день, може не пити взагалі)
Ковтання і проходження їжі не порушені
Кисла відрижка після рясного прийому їжі
Нудота з'являється під час нападів артеріальної гіпертензії.
Біль у животі не турбує
Стілець регулярний, самостійний, нормального кольору і консистенції.
Система сечовиділення
Болі в поперековій області:
Ниючі болі иррадиирующие в ліву ногу, купіруються спокоєм.
Сечовипускання вільне, сеча в кількості 1600мл солом'яно-жовтого кольору.
Ендокринна система
Вага в переділах норми, конституціональна тип нормостенический, порушення волосяного покриву немає.
Нервова система
Поява головного під час нападів артеріальної гіпертензії, який стискає типу, проходять при зниженні тиску.
Запаморочення виникає також на висоті нападу АГ.
Здоровий Сон, тривалістю 8-9 годин.
Пам'ять, відзначає її зниження.
Опорно-рухова система
Скарги на біль у суглобах, кінцівках, м'язах заперечує.
Алергологічнийанамнез
Алергічні реакції заперечує.
2. ІСТОРІЯ ДАНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
Хвора гіпертонічною хворобою 4-5 років. 4 роки тому у хворої різко піднявся артеріальний тиск 210/100 мм.рт.ст., з'явився головний біль, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима, загальна слабкість і нездужання. Лікувалася амбулаторно еналаприлом 5 мг.
В останній місяць почастішали симптоми артеріальної гіпертензії: підвищення артеріального тиску, посилилися головні болі, що стало приводом звернення до поліклініки, звідки її направили на стаціонарне лікування в ДКБ №5.
. ІСТОРІЯ ЖИТТЯ
ХХХ народилася ___ 1948 року народження, в місті Уфа. Росла в повній сім'ї, першою дитиною. Зі слів хворої росла і розвивалася відповідно до віку.
Закінчила 9 класів загальної освітньої школи в м Уфа. Вступила до технікуму ...
