Історія хвороби
Миготлива аритмія
1.Паспортние частина
ПІБ:
Повних років: 72 років 11 міс. 16 днів
Сімейний стан: одружений, є дві дочки
Стать: чоловіча
Місце постійного проживання: м Москва
Професія (посада): художник
Дата надходження: 19.11.2014; 18:00
Дата курації:
2.Жалоби хворого
На день надходження:
На прискорене серцебиття
На погіршення стану в останні 4-5 днів
На задишку змішаного характеру при ходьбі, слабкість.
На пекучі болі у області серця протягом декількох хвилин
На швидку стомлюваність при фізичному навантаженні.
На день курації: задишку при тривалій ходьбі, слабкість.
. Історія життя (anamnesis vitae)
Народився в м.Москві, де проживає по сьогоднішній день. Сімейна обстановка і матеріальна забезпеченість сім'ї задовільні, народився першою дитиною. Трудову діяльність розпочав у 16 ??років, працював слюсарем на заводі, умови праці задовільні.
Житлові та санітарно-гігієнічні умови, а також режим харчування задовільні.
Захворювання, перенесені в дитячому віці, не пам'ятає. Туберкульоз, венеричні захворювання, гепатит А, психічні травми заперечує.
Хронічних захворювань не має.
Трансфузії зазнавав.
Алергія на харчові продукти, медикаменти, вакцини та сироватки немає. Серед хронічних інтоксикацій: куріння близько 40 років; наркотики і алкоголь не вживав.
Спадковість по миготливої ??аритмії обтяжена з боку батька.
серце захворювання миготливий аритмія
4.Даний стан (status praesens)
. Загальний огляд
Загальний стан хворого: задовільний
Свідомість: ясна.
Положення хворого: активне.
Статура: правильне.
Тип конституції: гиперстенический.
Температура тіла: 36,6. ° С
Маса тіла: 81 кг. Зріст: 162 см.
Вираз обличчя: спокійне
Голова: правильної форми, середньої величини, займає природне положення. Рухи голови не утруднені
Шкіра та видимі слизові: колір шкіри блідо-рожевий. Вологість нормальна. Тургор нормальний. Температура нормальна. Є пігментація в області надбрівної дуги. На шкірі живота - гематома.
Висипання на шкірі: немає.
Судинні зміни: судинний малюнок виражений
Склери: білі
Підшкірно-жировий шар: вираженість жировідкладення помірна, місця найбільшого відкладення - живіт, стегна.
Набряки: відсутні.
Волосся: Помітно деякий облисіння на лобовій і тім'яній частинах голови. Оволосененіе за чоловічим типом.
Нігті: Правильної форми, блідо-рожевого кольору.
Лімфатичні вузли: потиличні, привушні, підщелепні, підборіддя, передні і задні шийні, над- і підключичні, пахвові, ліктьові, пахові і підколінні лімфатичні вузли не пальпуються.
Опорно-руховий апарат
Мускулатура: розвинена помірно, симетрична, тонус нормальний, болючість при пальпації і активних рухах відсутня
Суглоби: конфігурація правильна, зміни величини, кольору тканин, шкірної температури над суглобами відсутні, при рухах і пальпації болючість відсутня, активні рухи і пасивні руху при відсутності активних здійснюються в повному обсязі.
Кістки: кістки кінцівок правильної форми, безболісні при пальпації і поколачивания.
Система органів дихання
Огляд
Огляд носа: форма носа правильна, носове дихання вільне, крила носа не беруть участь в акті дихання.
Огляд і пальпація гортані: форма правильна, положення нормальне, при пальпації болючість відсутня, рухливість нормальна. Огляд грудної клітки: форма грудної клітки нормостеніческая, обидві половини грудної клітини симетричні, односторонні западання або випинання відсутні.
Обидві поло...
