вини грудної клітки однаково беруть участь в акті дихання. Тип дихання черевний. Частота дихання 15/хв. Глибина дихання нормальна, дихання ритмічне. Допоміжна мускулатура в диханні не бере участь.
Пальпація
Тканинні структури грудної клітки безболісні, патологічні зміни в них не пальпуються. При пальпації грудна клітка еластична, голосове тремтіння однаково проводиться на симетричних ділянках, болючість по ходу міжреберних нервів, м'язів, ребер відсутня.
Перкусія
а) Порівняльна перкусія легень: перкуторний звук ясний легеневий над усією поверхнею легеневої тканини.
б) Топографічна перкусія:
Верхні межі легень:
Права легеня (см) Ліве легке (см) Висота стояння верхушек43Шіріна полів Креніга55
Нижні межі легень:
Розпізнавальні лінііПравое легке (м/р) Ліве легке (м/р)ПарастернальнаяV-СреднеключичнаяVI-ПереднеаксиллярнаяVIIVIIСреднеаксиллярнаяVIIIVIIIЗаднеаксиллярнаяIXIXЛопаточнаяXXПаравертебральнаяXX
Дихальна екскурсія нижнього легеневого краю:
Розпізнавальні лінііПравое легке (см) Ліве легке (см) Среднеаксіллярная33Лопаточная34
Аускультація легенів
Дихання жорстке над усією поверхнею легень, вологі та сухі хрипи, крепітація і шум тертя плеври не вислуховуються.
Бронхофонія однаково проводиться на симетричних ділянках.
Система органів кровообігу і судин
Огляд і пальпація
Огляд шиї: набухання шийних вен, патологічна пульсація вен і артерій відсутні
Огляд і пальпація області серця: серцевий горб відсутній. Верхівковий поштовх локалізується в V міжребер'ї по серединно-ключичній лінії: «розлитої», слабкою висоти і сили. Серцевого поштовху немає. Епігастральній пульсації немає. Пульсацій аорти, легеневої артерії, передсердь, аневризм серця немає. «Котяче муркотання» не пальпується.
Артеріальний пульс на променевих артеріях:
· однаковий на променевих артеріях правої і лівої руки
· нерітмічний (pulsus irregularis)
· частий (pulsus frequens) - ЧСС 98/хв
· доброго наповнення (pulsus plenus)
· напружений (pulsus durus)
· швидкий (pulsus altus)
· дефіцит пульсу - частота пульсу менше ЧСС на 4 удари
Перкусія серця При перкусії межі відносної та абсолютної серцевої тупості:
ГраніциОтносітельнаяАбсолютнаяПраваяIV м/р по правій парастернальной лінііIV м/р по лівому краю грудіниЛеваяV м/р на 1 см назовні від лівої среднеключичной лінііV м/р на 1 см досередини від лівої среднеключичной лінііВерхняяIII м/р по лівій среднеключичной лінііIV м/р по лівій среднеключичной лінії
Судинний пучок перкутируют у II м/р, ширина 6 см.
Розміри серця по Курлову: довжині - 16 см, діаметр - 14 см. Конфігурація серцевого притуплення мітральна.
Аускультація серця
Ритм серцевих скорочень: неправильний, з миготливою формою аритмії
Кількість серцевих скорочень: 78 ударів на хвилину
Тони серця:
· по гучності: I тон ослаблений над верхівкою серця; II тон посилений надаортою
· тембр тонів серця не змінений
· розщеплення і роздвоєння тонів відсутні
· тричленні ритми відсутні
Шуми серця: Додаткові внесердечние і внутрішньосерцеві шуми не вислуховуються.
Шлунково-кишковий тракт
Огляд
Огляд ротової порожнини: мова: правильної форми, звичайної величини, нормальної вологості, нормального кольору, з помірною вираженістю сосочків, без нальоту, відбитків, тріщин, виразок, пухлин. Зуби: прикус правильний. Десни: не кровоточать, розпушення, виразки, висипання, ознаки пародонтозу відсутні Мигдалини: нормальної величини, рожевого кольору; наліт, гнійні пробки, рубцеві зміни відсутні
Огляд живота: форма правильна, живіт дещо збільшений. Обидві половини живота симетричні. Пупоквтягнутий. Живіт бере участь в акті дихання. Ділянки пігментації, перистальтики, висипу, рубців, гриж, венозних колатералей, расчесов відсутні. Видна гематома в області пупка.
Перкусія
Характер перкуторного звуку тимпанічний, наявності ознак вільної або осумковані рідини в черевній порожнині не виявлено.
