МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
БАШКИРСЬКА ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра неврології та нейрохірургії з курсом медичної генетики
Завідувач кафедри - д.м.н., проф. Магжанов Р. В.
Викладач - Мірсаев Т.Р.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Куратор - студентка гр. ЛВ - 502Б
Міфтахова Р.Д.
Уфа - 2014
Паспортна частина
П.І.Б .:
Стать: чоловіча
Національність: татар
Професія, місце роботи (навчання), посада: не працює, інвалід 1 групи
Постійне місце проживання:
Дата надходження: 08.04.2014 року
Скарги
На момент надходження хворий активно скарг не пред'являє у зв'язку з моторною афазією. При навідних питаннях скаржиться на порушення мови, слабкість в правих кінцівках.
Історія цього захворювання (anamnesis morbi)
Хворим себе вважає з 10.072013 року, коли рано вранці був виявлений дружиною вже з мовним і руховим порушенням. З 10.07.13 по 08.08.13 перебував на лікуванні в неврологічному відділенні Дюртюлінской ЦРЛ. Багаторазово знаходився на реабілітаційному лікуванні.
Історія життя (anamnesis vitae)
Народився в сім'ї простих робітників першим по рахунком дитиною. Зі слів хворого, народився він в строк, вагітність матері і пологи протікали нормально. Ріс і розвивався відповідно до віку без будь-яких особливостей: молочні зуби почали прорізуватися в 5-6 місяців, корінні в 6 років, сидіти початку в 6-7 місяців, стояти в 8 місяців, ходити в 1 рік, мова розвивався без будь-або особливостей у відповідності з віком, харчування в ранньому дитинстві був задовільним. Зі слів хворого спорідненості між його батьками немає, при зачатті вони були здорові. З 7 років пішов до школи, закінчив 10 класів школи. Після школи в 17 років вступив до ПТУ, який закінчив у 19 років, після чого розпочав свою трудову діяльність.
Статеве життя почав у 18 років. Умови та режим праці були задовільними, але пов'язані з постійною фізичним навантаженням.
На даний момент одружений. Має двох доньок.
На даний момент побутові умови задовільні, проживає в своєму будинку з дружиною.
Харчується регулярно, повноцінно. Приймає їжу протягом 30 хвилин 3-4 рази на день.
Не курить. Алкоголь не вживає. Вживання наркотичних речовин заперечує.
На туберкульоз, жовтяницею, венеричними захворюваннями не хворів. Контузії, нервові та психічні розлади заперечує. Раніше кров, її компоненти або кровозамінники не грали.
Перенесені захворювання: Атеросклероз МАГ Синдром Такаясу. Стеноз сонних артерій з обох сторін, ХНМК 2 ст., Інфаркт міокарда - по ЕКГ, гіпертонічна хвороба.
Непереносимість харчових продуктів, вакцин і сироваток заперечує.
Інвалід 1 групи.
. Справжній стан (status presens)
Загальний огляд (inspectio)
Температура тіла 36,6 0С
Загальний вигляд:
Стан хворого задовільний. Свідомість ясна. Становище активне. Тип статури - нормостеніческій. Зріст - 170 см, маса тіла - 75 кг.
Колір шкіри і видимих ??слизових оболонок рожевий. Висипки немає. Шкіра еластична, помірної вологості. Тургор шкіри знижений. Волосся сиве.
Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно, розподілена рівномірно. Набряки не відзначаються.
Доступні пальпації лімфатичні вузли - підщелепні, пахвові і пахові - не збільшені. Вони поодинокі, округлої форми, м'якої консистенції, безболісні при пальпації, рухливі, не спаяні між собою і з навколишніми тканинами. Рубцов над лімфатичними вузлами не відзначено.
Кісткова система:
Скарг немає. При дослідженні кісток черепа, грудної клітки, хребта, тазу, кінцівок деформацій, а також болючості при обмацуванні і поколачивания не відзначається.
Дослідження суглобів:
Скарг немає. При огляді суглоби нормальної конфігурації. Шкірні покриви над ними звичайного пофарбування. При пальпації суглобів їх припухлості і деформації, зм...
