ГАОУ СПО Брянський медичний технікум ім. ак. Н.М. Амосова
Самостійна робота
Сестринська справа в хірургії
Сестринська допомога при ранах
Брянськ
Рани. Класифікація, етіологія, механізм травми.
Рани - пошкодження тканин і органів, що супроводжуються порушенням цілісності шкірного покриву (слизової оболонки), а в ряді випадків і глибше лежачих тканин, супроводжувані болями, кровотечею, розбіжністю пошкоджених країв (зяянням) і порушенням функцій пошкодженої частини тіла.
Рани підрозділяються на різані, колоті, рубані, рвані і т.д .. Вони зазвичай супроводжуються кровотечею, яке може бути внутрішнім або зовнішнім. Внутрішня кровотеча супроводжується блідістю шкірних покривів, холодним потом, наростаючою слабкістю, втратою свідомості.
Поверхневі рани, при яких спостерігається неповне ушкодження шкіри або слизової оболонки, називають саднами.
Залежно від наявності вхідного і вихідного отворів ранового каналу рани називають сліпими - із застряглим в тканинах ранящим предметом, і наскрізними - при його проходженні наскрізь. Крім того, розрізняють поранення м'яких тканин (шкіри, підшкірної клітковини, м'язів, сухожиль, судин, нервів), пошкодження кісток, а також рани, проникаючі і не проникаючі в порожнині тіла. Проникаючої раною називається рана, коли викликав її предмет проникає в плевральну, черевну, суглобову, черепну порожнині людини, камеру ока тощо При проникаючих пораненнях грудної клітки та черевної порожнини нерідкі пошкодження розташованих у них органів.
За механізмом нанесення, характером ранить предмета і пошкодження тканин розрізняють рани різані, колоті, рубані, укушені, рвані, скальпована, роздроблені, вогнепальні.
Рвана рана утворюється при такому впливі механічного пошкоджуючого фактора на м'які тканини, що перевищує їх фізичну здатність до розтягування. Краї її завжди мають неправильну форму, відзначаються відшарування або відриви тканин і руйнування тканинних
Рубана рана - рана, що виникла під впливом важкого гострого предмета. Вона має велику глибину і більший обсяг нежиттєздатних тканин, ніж різана рана.
Різана рана, що наноситься гострим предметом (ніж, скло та ін.), характеризується переважанням довжини пошкодженої ділянки над його глибиною, рівними краями, мінімальним обсягом загиблих тканин і реактивних змін навколо рани.
Скальпована рана характеризується повною або частковою відшаруванням шкіри, а на волосистій частині голови майже всіх м'яких тканин, без істотного їх пошкодження.
забита рана і розтрощення рана можливі при ударах тупими предметами, характеризуються роздавлюванням і розривом тканин зі значною зоною первинного, а згодом і вторинного травматичного некрозу з рясним мікробним забрудненням пошкоджених тканин.
колота рана виникає при пошкодженні м'яких тканин голкою, шилом, цвяхом, ножем, багнетом і іншими гострими подовженими предметами. Така рана зазвичай глибока і сліпа, має відносно невелике вхідний отвір і може супроводжуватися ушкодженнями кровоносних судин і внутрішніх органів.
Укушена рана, як наслідок укусу тварин або людини, відрізняється рясним мікробним забрудненням і частими інфекційними ускладненнями, іноді дуже небезпечними (сказ та ін.). Вона може мати ознаки, властиві рвані, забиті і розтрощення ранам, нерідко інфікується патогенною флорою, що міститься безпосередньо в слині вкусив.
Вогнепальна рана - результат впливу вражаючих факторів вогнепальної зброї (осколки, кулі, дріб). Вона суттєво відрізняється від усіх інших видів поранень за структурою, характером місцевих і загальних змін, перебігу процесів загоєння. Особливо небезпечні для життя вогнепальні рани від розривних куль і куль зі зміщеним центром ваги. При наскрізному вогнепальне поранення утворюються вхідний і вихідний отвори, причому вхідний завжди менше вихідного. У результаті прямої дії осколка або кулі виникає рановий канал. У нього, особливо при осколкових пораненнях, захоплюються шматки одягу, земля, зруйновані тканини, які забруднюють рану, що, у випадках обширних размозжении, скупчень крові, пошкодження внутрішніх органів, сприяє розвитку важких форм гнійних та інших ускладнень.
Ефект фізичного впливу вогнепальних факторів на тканини залежить, з одного боку, від їх властивостей ушкоджує чинників - величини, форми, маси, швидкості польоту, з іншого - від структури і фізичних вл...
