justify"> Вірогідними ознаками недостатньої лактації є:
· занепокоєння і крик дитини під час або відразу після годування;
· необхідність у частих прикладаннях до грудей;
· тривале годування, при якому дитина робить багато смоктальних рухів, за відсутності ковтальних;
· відчуття матір'ю швидкого повного спорожнення грудних залоз при активному смоктанні дитини,
· при зціджуванні після годувань молока немає;
· неспокійний сон, частий плач,
· «голодний» крик;
· убогий рідкий стул.
Однак найбільш достовірними ознаками недостатнього харчування є низька прибавка маси тіла і рідкісні сечовипускання (менше 6 разів за добу) з виділенням невеликої кількості концентрованої сечі. Остаточний висновок про недостатній лактації може бути зроблений на підставі результатів зважування дитини в домашніх умовах після кожного годування протягом доби - «контрольне вигодовування». Ця методика передбачає, що годуюча мати бере електронні ваги на будинок і зважує дитину 3 рази за день перед і після годування, не змінюючи пелюшок протягом 3 днів - всього 9 зважувань до і після годування дають достатньо інформації про кількість висмоктаного молока.
В окремих випадках навіть при достатній кількості молока мати не може нагодувати дитину грудьми: дитина бере груди, але не смокче, що не ковтає або смокче дуже мало; при спробі матері дати груди дитина кричить і пручається; після нетривалого смоктання відривається від грудей, давлячись від плачу; дитина бере одну грудь, але відмовляється від іншої.
Причини можуть бути різними, серед яких найбільш поширеними є: порушення організації і техніки вигодовування (неправильне положення дитини біля грудей); надлишок молока у матері, при якому воно тече занадто швидко; прорізування зубів, захворювання дитини (перинатальне ураження нервової системи, часткова лактозная недостатність, гастроінтестинальна форма харчової алергії, гостра респіраторно-вірусна інфекція, отит, молочниця, стоматит та ін.).
З'ясування причини та проведення при необхідності своєчасного лікування допомагають зберегти повноцінне грудне вигодовування.
Розрахунок необхідного об'єму їжі проводиться при недостатньому наростанні маси тіла або неспокої між годуваннями, при вигодовуванні зцідженим молоком і його штучними замінниками.
Формула Зайцевої: обсяг молока на добу дорівнює 2% від ваги дитини при народженні, помножене на число днів життя дитини (до 2 тижнів життя дитини).
Формула Фінкельштейна: добова кількість молока вираховується, виходячи з віку і ваги дитини з використанням коефіцієнта.
X=(70 або 80) * (n - 1), де n - день життя дитини.
Коефіцієнт дорівнює 70 при вазі дитини менше 3200г, а при більшій вазі дорівнює 80.
Новонароджений в перші 9 діб життя повинен отримати на разове годування 10мл, помножені на день життя (при 6 - 7 разовому годуванні), з 10 по 14 дні добовий обсяг молока однаковий, далі користуються іншими формулами підрахунку.
Об'ємний метод підрахунку припускає, що добовий обсяг їжі вираховується як частина від ваги дитини і становить: від 2 тижнів до 6 тижнів - 1/5 ваги, від 6 тижнів до 4 місяців - 1/6 ваги, від 4 місяців до 6 місяців - 1/7 ваги дитини, від 6 міс до 9 міс - 1/8 ваги, при цьому загальний добовий об'єм їжі не повинен перевищувати 1000 - 1100 мл.
Формула Шкаріна: дитина у віці 8 тижнів (2 міс) повинен отримувати на добу 800 мл молока. На кожен тиждень, недостающую до 8 тижнів, потрібно відняти 50 мл, а на кожен місяць після 2 місяців потрібно додати 50 мл.
Сучасні педіатри відзначають велику кількість дітей з високими показниками фізичного розвитку, для них пропонується такий розрахунок: у віці 1 місяця обсяг харчування може бути до 700 - 800 мл, потім треба додати на кожний наступний місяць по 50 мл- до загального обсягу до 6 міс не більше 1000мол.
Формула Алевского: розрахунок обсягу харчування на одне годування одно
X=100 + 10 * n,
де n - кількість місяців життя, але не більше 200 мл на одне годування.
Найточніший і достовірний розрахунок обсягу та якості харчування можна здійснити калорійним методом, особливо він актуальний при введенні прикорму дитині, оскільки дозволяє скоррегировать склад харчування за білками, жирами та вуглеводами. Щоб бути впевненим, що дитина отримує основні інгредієнти їжі в необхідній йому кількості, потрібно провести йому розрахунок харчування н...
