gG до T. gondii). Для обліку результатів потрібен ІФА-аналізатор. Визначення сумарних антитіл при діагностиці опортуністичних інфекцій має низьку діагностичну цінність, дає лише попередню інформацію про наявність інфекції і вимагає подальшого лабораторного уточнення.
Виявлення антитіл класу IgМ дозволяє диференціювати активну інфекцію від латентно протікає. IgM до токсоплазм можна виявити вже з першого тижня після інфікування. Інтерпретація імунологічних показників ускладнюється тим, що по
ходу токсоплазмозной інвазії утворюються антитіла різного типу, і динаміка їх може бути неоднаковою і несинхронної.
Позитивний результат одноразового обстеження по IgG-відповіді свідчить тільки про те, що обстежуваний пацієнт був інфікований токсоплазмами. Негативний результат свідчить лише про відсутність інфекції у пацієнта, але можливі серонегативні випадки у новонароджених та дітей раннього віку, а також в осіб з вираженим імунодефіцитом.
У імунодефіцитних хворих підвищення рівня IgG-антитіл і виявлення специфічних IgМ спостерігається рідко. У хворих з імунодефіцитними станами, в тому числі у новонароджених та дітей раннього віку, у яких варіює антителообразование і часто не виявляються IgM, часом єдиним доказом токсоплазмозу може стати визначення ендозоіти, ДНК або антигенних компонентів в тканині мозку або спинномозкової рідини при використанні РИФ або ПЛР. У зв'язку з цим, бачиться перспективним у разі елімінації загиблих плодів проведення дослідження їх тканини методом ПЛР на наявність ДНК паразита та інших збудників (цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу, вірусу краснухи). Дослідження шматочків плаценти з найбільш пошкоджених її ділянок у разі отримання позитивних результатів на наявність ДНК збудників дозволить оперативно встановити вроджену патологію або включити дітей таких матерів в групу високого ризику захворювання з проведенням своєчасної адекватної терапії.
7. НОВІ ПІДХОДИ ДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ токсоплазмоз
Нові лабораторні тести
1. Тест-системи для визначення антитіл класу IgА до токсоплазм .
Позитивний результат тесту свідчить про наявність активного процесу токсоплазмозі, дозволяє встановити підгострий перебіг і рецидив захворювання. Він може ефективно використовуватися для ранньої діагностики як вродженого, так і набутого токсоплазмозу. Крім того, показано його важливе значення при моніторингу перебігу інфекційного процесу. Негативний результат дослідження на наявність специфічних IgА в динаміці вказує на завершення активного процесу і ефективну терапію.
2. Тест-системи для визначення низькоавідних IgG -антитіла в сироватці крові з розрахунком індексу авідності (ІА) - тест дозволяє встановити первинну інфекцію
(припустити термін інфікування), що надзвичайно важливо для вагітних жінок в плані вироблення тактики їх ведення. Постановка даного тесту цілком виправдана в тих випадках, коли не виявляються специфічні IgM. При ІА менше 40% можна припускати зараження протягом останніх 6 місяців і зіставляти цей показник з терміном вагітності.
При моніторингу токсоплазмозу його повторне визначення недоцільно, оскільки він залишається досить високим і не дає лікареві додаткової інформації. Використання даного тесту для оцінки ефективності лікування так само навряд чи виправдано, оскільки в результаті проведеної протипаразитарної терапії (особливо при хронічному токсоплазмозі) в результаті викиду антигену і стимуляції імунної системи відбувається утворення низькоавідних антитіл, за рахунок чого спостерігається зниження ІА і підвищення вмісту специфічних антитіл. Нерідко лікарі неправильно інтерпретують даний результат і проводять повторні курси з призначенням протипаразитарних препаратів.
Використання комбінації тестів для визначення авідності IgG < i> і IgА дозволяє у дітей і дорослих в найкоротший час (протягом 2-3 днів) завершити обстеження і встановити в осіб, серопозитивних по IgG, первинну інфекцію, підгострий перебіг або загострення хронічної інфекції.
. Тест-системи для виявлення
