«м'язового насоса») [24,33].
Діхальні Вправи такоже спріяють полегшенню роботи серця. У Основі їхньої позітівної Дії лежить принцип Зміни внутрігрудінного тиску. Во время фази вдіху воно зніжується, підсілюючі «» діяльність грудної Клітки, что прісмоктує; при цьом внутрішньочеревній Тиск підсілює кровотік Із черевної порожніні в грудну. Во время фази відіху підсілюється венозного кровотоку з вен ніжніх кінцівок в результате зниженя внутрішньочеревного Тиск [1,5,24].
Нормалізація ДІЯЛЬНОСТІ ВРХ досягається поступовім и Обережним Тренування, с помощью якої вдається відновіті порушеннях Хвороби ї змушенім ограниченной рухової актівності ее функціональну здатність. ЛФК, что відповідає функціональнім можливіть ВРХ, спріяє відновленню моторно-вісцеральніх рефлексів. Реакції ВРХ на м'язову роботу стають адекватними [1, 3].
Методика ЛФК покладів від КЛІНІЧНОЇ форми пневоконіозу, ступенів важкості Плінія, легенево ї коронарного резерву, наявності ускладнень и супутніх захворювань, віку й вихідного стану здоров'я пацієнта. При підборі уровня фізічного НАВАНТАЖЕННЯ необходимо враховуваті режим, призначеня хворому [5,11,12,13,18].
При Важка пліні захворювання ЛФК спріяє компенсації ослабленої скорочувальної Функції міокарда й поліпшенню периферично кровообігу, а такоже підвіщує ефективність медикаментозного лікування. Для цього вікорістаються Фізичні вправо, мобілізуючі екстракоордінальні фактори кровообігу: вправо для дистальних сегментів кінцівок, діхальні Вправи ї вліво Для розслабленими м'язів. У більшості Хворов пневмоконіозом смороду спріяють зниженя артеріального тиску (АТ) i частоти Серцевий скороченню (ЧСС), что зніжує потреба міокарда в кісні (антіішемічній ефект) [11,12,13,18]. При легкому пліні захворювання ЛФК спріяє підвіщенню функціональніх здатностей ВРХ.
ЗАСТОСУВАННЯ фізичних вправо для Середніх и великих м'язових груп з поступово, что підвіщується Дозування, необходимо строго контролюваті, того что смороду могут привести до Підвищення АТ ї ЧСС [13, 18].
При легеневій недостатності III Ступені застосовуються Фізичні вліво Для дрібніх и Середніх м'язових груп. Вправи у великих суглобов кінцівок віконують Із Неповне амплітудою, з укороченим важель, іноді помощью інструктора. Вправи для Тулуба віконують тількі у виде повороту на правий БІК и невеликого пріподняття таза. Темп виконан вправо повільній, число повторень - 3 - 6 разів. Статічні діхальні Вправи віконують без поглиблення Подих. Заняття сполучать Із легким масажем гомілок [19,22].
У Комплексній РЕАБІЛІТАЦІЇ Хворов пневмоконіозом застосовується масаж грудної Клітки з метою Поліпшення крово - лімфокровообігу в леген и навколішніх тканинах. Масаж стімулює тканьовій газообмін и легенево вентіляцію, спріяє Посилення роботи діхальної мускулатури, евакуації розрідженого мокротиння, створюючі поліпшені умови бронхіальної прохідності [66]. Відалення мокротиння з діхальніх Шляхів может помітно поліпшіті самопочуття хворого, особливо при пневмоконіозі. Існує безліч способів очищення діхальніх Шляхів від мокротиння ї Запобігання ее нагромадження.
Перкуссіонний масаж має на меті струс грудної Клітки пацієнта, з яким підсілюється відділення слизу з повітроносних Шляхів, І, як результат, дихання становится більш легшим. Механізм Дії перкуссіонного масажу спрямованостей на звільнення повітроносних Шляхів від слизу й складається з безлічі компонентів. Від прямого механічного впліву на грудях до опосередкованих через рецепторний апарат альвеолярного дерева, кореня легенів, плеврит, других Утворення, Безумовно ї умовно рефлекторних реакціямі найважчіх псіхофізіологічніх АКТІВ. Постуральний дренаж має на меті - віклікаті кашльовій рефлекс слизу и звільнітіся від слизу легені [49].
1.4 Оцінка ефектівності легеневої РЕАБІЛІТАЦІЇ в систематичному огляді рандомізованіх ВИПРОБУВАНЬ
Практичні рекомендації Американського Коледжу лікарів по діагностіці ї лікуванню стабільної хронічної обструктівної хвороби легенів [73] засновані на систематичному огляді рандомізованіх контрольованіх ВИПРОБУВАНЬ и позначок-аналізів, Виконання TJWilt et al. и Агентства по Дослідженню Охорони здоров'я и его Якості (Agency for Healthcare Research and Quality; 2005). Американский Коледж лікарів у своих практичних рекомендаціях вікорістає Наступний градацію їхньої сили и якості доведеності. Рекомендація вважається Сильної, если є докази, что Користь втручання явно переважує або явно не переважує его Ризик. Рекомендація слабкої сили встановлюється, коли Користь, ризики й Труднощі втручання примерно збалансовані. Якість доведеності підрозділяється на високе, помірну ї низьких, а такоже на недостатню доведеність втручання для визначення его корісті або Шкода. На Основі наявної доказової бази Американский Коледж лікарів представивши рекомендації з діагностики й лікування пневмоконіозу у дорослих,...
