ustify"> До них, перш за все, відноситься наступне (на прикладі дослідження наркозалежних, які беруть участь в програмах реабілітації):
- на момент систематичного вживання наркотиків у всіх залежних спостерігається часткова або тотальна соціальна дезадаптація (не вчаться, не працюють, обмеженість спілкування - тільки з наркозалежними, втрата довіри з боку близьких людей, мають проблеми з законом);
- у багатьох (близько 76%) діагностований гепатит С та ВІЛ-ін- фекций (приблизно 24%);
- яскраво виражена соціально-психологічна дезадаптація, яка проявляється об'єктивно - у великій кількості життєвих проблем і суб'єктивно - в підвищеній незадоволеності своїм життям;
- має місце деформація нормативно-моральної свідомості;
- в інтерперсональних відносинах виявлені приховані конфлікти: між агресивністю і потребою в афіліації (прагненні бути в товаристві інших людей, отримувати їх схвалення); між підозрілістю, з одного боку, і альтруїзмом і залежністю (очікуванням допомоги ззовні) - з іншого; високий рівень розвитку таких якостей, як підозрілість, агресивність і залежність;
- є більший рівень тривожності, ніж у незалежних; підвищена активність таких видів захисту, як регресія, зміщена агресія, проекція, компенсаторне фантазування;
спостерігається тенденція до зниження позитивної значущості об'єктів (матері, батька, інших родичів) 1. Реабілітація проводиться не тільки при медичному лікуванні, але й може витупать як самостійний напрям надання допомоги наркозалежним. При цьому вона може бути соціально або психологічно оріентірованной1.
Соціально орієнтована реабілітація/терапія має три різновиди:
Згідно каральної моделі ідеологічним підставою є визнання наркоманії проявом людської слабкості і розбещеності. Наркозалежність кримінально карається, а примусова реабілітація здійснюється на основі судового рішення в тюремних умовах. При жорстких обмеженнях в їжі, воді, рухової активності знімається абстинентний синдром, після чого слід інтенсивна трудотерапія. Застосовується в ряді країн азіатського регіону.
абстинентного модель припускає, що необхідна допомога і підтримка наркозалежному виявляється тільки в тому випадку, якщо він не вживає наркотики. Для цього постійно проводиться тестування. За недотримання рекомендацій лікаря слід покарання у вигляді, наприклад, відмови у виписці рецепту на необхідні ліки. Модель застосовується в окремих країнах Західної Європи.
Освітня модель має безліч різновидів і широко поширена як за кордоном, так і в нашій країні. Основна мета реабілітації бачиться в наданні наркозалежному (в деяких випадках - і його родичам) допомоги в отриманні освіти, необхідного для успішної соціальної адаптації та поліпшення якості власного життя. Роль суспільства часто виконує створена «громадська мікромодель» - група з наркозалежних, в якій і відбувається навчання під керівництвом фахівців (медиків, психологів, психотерапевтів, юристів та ін.).
Як приклад можна привести найбільш відому в Росії програму реабілітації товариства «Анонімні наркомани» під назвою «12 кроків». Робота в програмою триває так довго, як необхідно для того, щоб людина пройшла всі 12 кроків, кожен з яких має своє завдання. Наприклад, перший крок включає в себе роботу над визнанням свого безсилля перед наркотиками, визнанням, що людина втратила контроль над своїм життям. Це визнання практично всім наркозалежним дається нелегко, оскільки у відповідності з закономірностями розвитку адціктівного поведінки вони заперечують залежність від наркотику як таку.
Заняття з наркозалежними проводяться індивідуально і в групі. Керують заняттями або психологи та психотерапевти, або наркозалежні - члени товариства «Анонімні наркомани», які мають тривалий стаж перебування в організації, просунулися в роботі по кроках і пройшли спеціальну підготовку. Деякі фахівці вважають, що в таких групах залежність від наркотиків підміняється залежністю від групи, однак, як видається, залежність від групи (якщо вона настає) значно безпечніше для людини, ніж залежність від наркотику.
При реалізації індивідуальної програми реабілітації наркозалежного може виникнути ряд проблем, а саме: відсутність або низька мотивація до лікування; можливі зриви; очікування клієнта не збігаються з організацією реабілітаційного процесу; клієнт порушує правила проживання в реабілітаційному центрі; тривалість процесу допомоги в реабілітаційному закладі не відповідає темпам проходження реабілітації конкретним клієнтом і інші проблеми. Що робити в таких ситуаціях? Фахівці центрів реабілітації, орієнтованих на клієнтів, керуються такими правилами:
а) реабілітаційний процес може бут...
