и ефективним тільки за умови активної участі підопічного, і якщо мотивація відсутня, то допомогти клієнту в даний час можна, однак можна спробувати створити і закріпити мотивацію;
б) слід терпляче ставитися до зривів, якщо вони не виникають з регулярною частотою, інакше може виявитися, що клієнт просто використовує фахівців і установа в своїх цілях (наприклад, для отримання захисту, співчуття, просто для задоволення потреби в спілкуванні);
в) якщо клієнт хоче вилікуватися, то він повинен приймати правила, встановлені фахівцями, в іншому випадку йому слід відмовити в отриманні послуги.
Психологічно орієнтована реабілітація/терапія має у своєму підставі кілька парадигм, кожна з яких може використовуватися як окремо, так і в комплексі з іншими.
Бихевиоральная парадигма реабілітації наркозалежних грунтується на ідеї про необхідність формування у реабілітується відсутніх йому «ненаркотичних» патернів поведінки, а також навичок протистояння наркотизирующий впливам.
Цілі когнітівістского-орієнтованої парадигми - виявлення і впізнання деструктивних установок, цілеспрямована заміна останніх на більш конструктивні, а також закріплення конструктивних поведінкових навичок.
Психоаналітична парадигма заснована на ідеї про необхідність вирішення внутрішньоособистісних конфліктів, пов'язаних з дефектами в психосоциальном дозріванні.
Згідно гуманістичній парадигмі мішенню реабілітації є розрядка фрустраційної почуттів, викликаних соціальним впливом.
Системна парадигма розглядає наркотизацію в контексті соціального середовища людини. Основні цілі реабілітації - відновлення сімейних процесів комунікації, створення умов для формування у всіх членів сім'ї навичок конструктивного коммуніцірованія.
Технологія психологічно орієнтованої реабілітації наркозалежних включає, як правило, чотири етапи.
У роботі з неповнолітніми простежується кілька етапів.
Перший етап - оформлення в Центр реабілітації. Спочатку відбувається заочне знайомство клієнта з Центром. Ця робота покладається на психолога, який регулярно відвідує спеціалізовані медичні установи з метою встановлення контакту з потенційними клієнтами та формування у них початковій мотивації до участі в реабілітаційній програмі. Результатом підготовчої роботи має стати підписання контракту між адміністрацією Центру, підлітком і його батьками (опікунами), який забезпечує базу для побудови відносин між клієнтом і співробітниками Центру на основі дотримання вимог обох сторін (Додаток 7).
Другий етап - адаптація неповнолітнього до життя в Центрі.
Одна з головних ідей реабілітаційних програм Центру - приміщення дитини в співтовариство сурогатної сім'ї, яка виступає в якості допомагати і підтримувати середовища для підопічного. Завдання такої сім'ї - створити альтернативу наркотичної субкультурі, в якій деякий час перебував підліток. Найважливішим моментом на даному етапі є розробка індивідуальної програми реабілітаційних заходів. Вона вибудовується на основі результатів оцінки актуального рівня реабілітаційного потенціалу (РП) 2. Реабілітаційний потенціал розуміється як сукупність фізичних, психічних, соціальних, духовних можливостей дітей і підлітків у подоланні залежності від психоактивних речовин та її наслідків, у відновленні або формуванні їх особистісних і соціальних якостей, що сприяють поверненню в сім'ю і до суспільно корисної діяльності без вживання ПАР. Для визначення РП фахівці Центру, спираючись на розробки Т.Н.Дудко, В.А. Позненко і J1.А. Котельніковой1, застосовують особливі критерії оцінки компонентів РП.
Третій етап - інтеграція клієнта.
Оскільки програми індивідуалізовані, а клієнти мають різні рівні реабілітаційного потенціалу і різну динаміку змін, то вся робота будується строго диференційовано. У програмі виділено кілька компонентів: психологічний, освітній, виховний, соціально-адаптивний і медичний, а наповнення цих компонентів для кожного вихованця відбувається відповідно до його рівнем РП.
Четвертий етап - стабілізаційний.
Тривалість етапу - 3 - 3,5 місяці. Його основним змістом є ресоціалізація клієнта, включення в повноцінне соціальне життя. На даному етапі обмежуються функції сурогатної сім'ї, простір життєдіяльності підлітка організується таким чином, щоб знизити ступінь контролю за його поведінкою, підтримуючи всі конструктивні починання. Передбачається також активна робота з підготовки близьких до прийому наркозалежного зі стаціонару, навчання ефективним стратегіям взаємодії з дитиною, що закріплює їх ремісію (утримання від вживання ПАР).
