ься стимуляцією викиду окситоцину нейрогіпофізом і підвищенням чутливості до нього гладком'язових стінок матки, підвищенням збуджуючих? ??- Адренергіческіх ефектів симпатичних нервових волокон, посиленням звільнення слизової матки простагландином.
Пг і, зокрема, ПГF2?, що звільняються під впливом естрогенів, глюкокортикоїдів або інших чинників, мають велике значення для регуляції пологової діяльності, викликаючи сильні скорочення міометрія вагітної матки і обумовлюючи лютеолизе. Згадані ефекти Пг і насамперед їх вплив на скоротливу здатність матки використовуються в акушерсько-гінекологічній практиці для стимуляції затяжних пологів і штучного переривання вагітності. Якщо сукупність ефектів естрогенів сприяє реалізації родового акту, то всі відомі ефекти прогестинів перешкоджають його розвитку і обумовлюють пролонгування (подовження) вагітності. У зв'язку з цим для стимуляції пологів може відігравати значну роль зниження секреції прогестинів, що відбувається до кінця вагітності або на початку родового акту. Зниження секреції прогестинів в цей період може бути обумовлено переважно відторгненням плаценти. За існуючими уявленнями, родовий процес залежить значною мірою не тільки від абсолютних концентрацій естрогенів і прогестинів, а й від збільшення їх співвідношення. Чи не та виключено, що перед пологами підвищується резистентність матки до дії прогестинів.
Ще одним гормоном, граючим першорядну роль в ініціації і підтримці родового процесу, є окситоцин. Цей гормон - потужний стимулятор скорочень матки. У жінки його концентрація в крові підвищується до початку родового акту і має инициирующее значення для пологів. Разом з тим у людини секреція гормону значно підвищується, мабуть, лише на пізніх стадіях родового процесу і грає відповідно роль підтримуючого фактора. Препарати окситоцину також застосовуються в акушерсько-гінекологічній практиці для стимуляції пологів. Ефекти окситоцину на контрактільность міометрія істотно залежні від попереднього впливу на нього естрогенів і прогестинів.
Як уже згадувалося, у підготовці пологової діяльності бере участь і гормон релаксин. Крім прямої дії цього гормону на зв'язки малого таза, гладкі м'язи шийки матки і вагіни, він, як і естрогени підвищує реактивність міометрія до контрактільную дії окситоцину, а також ангіотензину II і брадикініну.
Припускають, що не тільки стан ендокринного апарату матері, але і гормони плода беруть участь а регуляції пологової діяльності (нагадаємо, що ендокринні клітини трофобласта також ембріонального походження). Особливе місце при цьому, мабуть, належить ембріональної гіпофізарно-гіпоталамо-адреналової системи, підвищує свою активність під час пологів і перед їх наступом.
Руйнування у плода серединного узвишшя, гіпофіза або адреналектомія значно пролонгують вагітність. І, навпаки, введення в плід або материнський організм АКТГ або глюкокортикоїдів стимулює родову діяльність. Запропоновано гіпотезу [8], згідно з якою на завершальних стадіях дозрівання плоду, коли його організм вже не може перебувати у внутрішньоутробному стані, під дією ряду факторів (гіпоксія, підвищення загальної рухової активності) виникає «фетальний стрес", що приводить до інтенсивної продукції фетальних кортикостероїдів і подальшою стимуляції пологів. Таким чином, ендокринні механізми матері та плоду об'єднуються і єдину систему реалізації родового акту. Однак гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система ембріона грає хоч і важливу, але не вирішальну роль у здійсненні пологової діяльності. Загибель плода або руйнування у нього елементів гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи лише відсуває час настання родового акту, але не запобігає його.
Необхідно відзначити, що роли забезпечуються не тільки прямим впливом комплексу ендокринних факторів на матку, але і нервово-рефлекторними механізмами.
1.4 Гормональная діагностика стану вагітності
.4.1 Діагностика вагітності на ранніх термінах
Останнім часом широкого поширення набули якісні імуноферментні тести на вагітність, засновані на визначенні в сечі або сироватці крові ХГЧ - гормону, що продукується вже з перших днів після імплантації зародка. Тести відрізняються діагностичної точністю, швидкістю і простотою виконання (для домашнього користування).
При нормальному перебігу вагітності ХГЧ з'являється в крові та сечі на 5-7 добу після зачаття. Концентрація гормону до цього терміну складає 50 і більше мМО/мл. Найвищого рівня (до 200 000 мМО/мл) рівень ХГЛ в крові та сечі вагітної досягає в 1 триместрі. ХГЧ визначається в крові і в сечі невагітних здорових жінок, однак, його рівень не перевищує 15 мМО/мл [2].
Чутливість якісного імуноферментного аналізу ХГЧ з використанням моноклональних антит...
