іл, спрямованих до епітопів на карбоксильні кінці амінокислотної послідовності, специфічного для? - ХГЧ становить 50 мМО/мл. Его уможливлює виявлення вагітності протягом першого-другого тижня після зачаття.
Псевдонегативний реакція при проведенні імуноферментного тесту на вагітність найчастіше може бути при занадто ранньому терміні, коли кількість виділяється ХГЧ нижче порогової чутливості застосовуваного методу, а також при порушеній вагітності (маткової або позаматкової) внаслідок можливого некрозу хориальной тканини з різким обмеженням аж до повної відсутності секреції гормону.
Особливої ??уваги вимагає диференціальна діагностика позаматкової вагітності і маткової перерваласявагітності з дисфункціональними матковими кровотечами або пухлинами матки і придатків. При цьому, внаслідок порушення функції хоріона, концентрація ХГЧ буває нижче чутливості методу (50 мМО/мл). У таких випадках негативний результат проби не свідчить про відсутність вагітності, у той час як позитивний результат завжди підтверджує цей діагноз.
Хибнопозитивна реакція може спостерігатися при гінекологічних захворюваннях, пов'язаних з підвищеною секрецією лютеотропного гормону (особливо при використанні в імунологічних методиках антитіл з низькою специфічністю); при пухлинах гіпофіза або яєчника; запальних захворюваннях статевої системи і у жінок в клімактеричний період або в менопаузі. При підозрі на цю патологію слід повторити дослідження при розведенні сечі в 2 рази. Негативна реакція в цьому випадку виключає вагітність. Хибнопозитивний результат може бути пов'язаний з домішкою крові в сечі, а так само з виділенням значної кількості лікарських речовин при відповідної терапії (алкалоїди, транквілізатори, похідні фенотіазину) [2].
Показання до кількісного визначення деяких гормонів при патології вагітності
У розвитку і підтримці вагітності найважливіша роль належить ФПС, який синтезує ряд місцевих і гуморальних регуляторів, у тому числі і гормональної природи. Плацента і плід синтезують всі гормони, необхідні для нормального їх розвитку.
Показання до визначення змісту ХГЧ в крові [2]:
рання діагностика вагітності;
порушення функції плаценти при патологічно протікає вагітності;
Дифдіагностика міхура заносу і хоріонепітеліоми, контроль за ефективністю їх лікування;
Показання до визначення змісту ПЛ в крові:
діагностика плацентарної недостатності, гіпоксії та гіпотрофії плода;
Показання до визначення змісту Прл в крові:
для комплексної оцінки функціонального стану ФПК;
порушення лактації в післяпологовий період;
Показання до визначення змісту естрогену в крові:
контроль за перебігом вагітності з метою діагностики стану ФПК;
Показання до визначення змісту ПГ в крові:
діагностика фето-плацентарної недостатності в динаміці вагітності та пологів;
Показання до визначення змісту Кр в крові:
порушення функціонування системи гіпоталамус-гіпофіз-кора надниркових залоз;
діагностика хвороб Аддісона і Іценко-Кушинга.
2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ЕКСПЕРИМЕНТУ
З метою вивчення функції та стану ФПС нами визначено зміст ряду гормонів в сироватці крові у жінок (20-35лет) на різних термінах вагітності. Роботу проводили на базі ЦНДЛ Донецького Медичного університету ім. М. Горького у відділі молекулярно-генетичних досліджень. Діагностика проводилася методами радиоиммунологического (РІА) та імуноферментного (ІФА) аналізу.
.1 Принципи методів дослідження
Для визначення естріолу використовувався метод конкурентного ІФА; плацентарного лактогену людини (ПЛ) - метод ІФА типу «сендвіч».
Принцип методу конкурентного ІФА. На твердій фазі сорбують антитіла до антигену, тобто до естріолу. Антиген-препарат мітять ферментом (в даному випадку естріол мічений Horse RadishPeroxidase). При проведенні аналізу до твердої фазі додають випробувану біологічну рідину і мічений антиген. Останній конкурує з антигеном в випробуваної пробі за іммобілізовані на твердій фазі антитіла. У результаті реакції ферментативна активність на твердій фазі виявляється обернено пропорційною концентрації визначуваного в пробі антигену.
Принцип методу «Сендвіч» -ІФА. «Сендвіч» -ІФА розроблений для антигенів, на яких є не менше двох неперекривающіхся епітопів. Проти обох епітопів отримують в якості реагентів специфічні антитіла. Антитіла до одного з епіт...
