при блювоті і діареї може збільшитися ризик розвитку гіпокаліємії. Гіповолемія (зниження об'єму циркулюючої крові) і дегідратація (частіше у пацієнтів літнього віку), які можуть призвести до гемоконцентрації з тенденцією до розвитку тромбозу.
З боку серцево-судинної системи
Надмірне зниження артеріального тиску, яке, особливо у пацієнтів літнього віку, може проявлятися наступними симптомами: порушенням концентрації уваги і психомоторних реакцій, головним болем, запамороченням, сонливістю, слабкістю, зоровими розладами, сухістю в роті, порушенням ортостатичної регуляції кровообігу; колапс.
З боку обміну речовин
Підвищення сироваткових рівнів холестерину і тригліцеридів, минуще підвищення рівня креатиніну і сечовини в крові, підвищення сироваткових концентрації сечової кислоти, що може викликати або посилити прояви подагри. Зниження толерантності до глюкози (можлива маніфестація латентно протікає цукрового діабету).
З боку сечовидільної системи
Поява або посилення симптоматики, обумовленої наявними перешкодою відтоку сечі аж до гострої затримки сечі з подальшими ускладненнями (наприклад, при гіпертрофії передміхурової залози, звуженні сечівника, гідронефрозі); гематурія, зниження потенції.
З боку ШКТ
Рідко - нудота, блювання, діарея, запори; окремі випадки внутрішньопечінкового холестазу, підвищення рівня печінкових трансаміназ, гострого панкреатиту.
З боку ЦНС, органа слуху
У рідкісних випадках - порушення слуху, як правило, оборотні, та/або шум у вухах, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або гіпопротеїнемією (нефротичний синдром), рідко - парестезії.
З боку шкірних покривів, алергічні реакції
Рідко - алергічні реакції: шкірний свербіж, кропив'янка, інші види висипу або бульозні ураження шкіри, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, пурпура, лихоманка, васкуліт, інтерстиціальний нефрит, еозинофілія, фотосенсибілізація. Вкрай рідко - тяжкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції аж до шоку, які до теперішнього часу були описані лише після внутрішньовенного введення.
З боку периферичної крові
Рідко - тромбоцитопенія. У рідкісних випадках лейкопенія. В окремих випадках агранулоцитоз, апластична анемія або гемолітична анемія. Так як деякі побічні реакції (такі як зміна картини крові, тяжкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції, важкі шкірні алергічні реакції) за певних умов можуть загрожувати життю хворих, то при появі будь-яких побічних ефектів необхідно негайно повідомити про них лікаря.
манітом
Фармакологічна дія
Осмотический діуретик. Підвищуючи осмотичний тиск плазми і фільтрації без наступної канальцевої реабсорбції призводить до утримування води в канальцях і збільшення об'єму сечі. Підвищуючи осмолярність плазми, викликає переміщення рідини з тканин (зокрема, очного яблука, головного мозку) в судинне русло. Викликає виражений діуретичний ефект, при якому спостерігається виведення великої кількості осмотично вільної води, а також натрію, хлору, без істотного виведення калію.
Викликає підвищення ОЦК.
Дозування
Вводять в/в (повільно струминно або краплинно). Профілактична доза становить 500 мг/кг маси тіла, лікувальна - 1-1.5 г/кг. Добова доза не повинна перевищувати 140-180 г. При операціях з екстракорпоральним кровообігом вводять у дозі 20-40 г безпосередньо перед операцією.
Пацієнтам з олігурією слід попередньо ввести в/в крапельно пробну дозу манітолу (200 мг/кг) протягом 3-5 хв. Якщо після цього протягом 2-3 год не буде відзначено підвищення швидкості діурезу до 30-50 мл/г, то від подальшого введення манітолу слід утриматися.
Показання
Набряк мозку. Внутрішньочерепна гіпертензія. Епілептичний статус. Внутрішньоочна гіпертензія, гострий напад глаукоми.
Олигурия при гострій нирковій недостатності. Для визначення швидкості гломерулярної фільтрації при гострій олігурії.
Гостра печінкова недостатність. Гостра печінкова недостатність у пацієнтів із збереженою фільтраційною здатністю нирок та інших станах, що вимагають підвищення діурезу.
Отруєння барбітуратами, саліцилатами, бромидами, препаратами літію, форсований діурез при інших отруєннях.
Посттрансфузійні ускладнення після введення несумісної крові.
Для профілактики гемолізу і гемоглобінемії при трансуретральної резекції передміхурової залози або при виконанні хірургічних маніпуляцій типу шунтування...
